| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| dc:subject
| - Vaccination
- Thèses et écrits académiques
- Polyarthrite rhumatoïde
- Rhumatisme
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| preferred label
| - Recommandations vaccinales, couverture vaccinale et évaluation de l’efficacité des vaccins contre la grippe et le pneumocoque dans les rhumatismes inflammatoires
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Recommandations vaccinales, couverture vaccinale et évaluation de l’efficacité des vaccins contre la grippe et le pneumocoque dans les rhumatismes inflammatoires
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| Degree granting institution
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| note
| - Introduction: Patients with chronic inflammatory rheumatic diseases (CIRD) have a high risk of infections. Consequently, vaccination is a major challenge in the management of these patients. Material and Method: We performed a review about vaccination in CIRD patients and we present the actual recommendations in this field. We conducted an observational multicentric study to evaluate influenza and pneumococcal vaccination coverage in CIRD patients as weIl as reasons for non-vaccination. We realized a meta-analysis to compare odds-ratio (OR) of patients responding to influenza and pneumococcal vaccines according to the treatments received. ResuIts: Influenza and pneumococcal vaccinations are recommended in CIRD patients. Vaccination coverage is still insufficient: 54.5% for influenza vaccine and 53.6% for pneumococcal vaccine. The first reason for non-vaccination is the lack of vaccines proposai by healthcare professionals. Humoral response is decreased by rituximab (OR= 0.11 [0.04-0.31] for influenza strain H3N2; OR= 0.25 [0.11- 0.58] for pneumococcal serotype 6B) but not by anti-TNFα. Methotrexate decreases humoral response to pneumococcal vaccine (OR= 0.33 [0.20-0.54] for serotype 6B). Its impact on response to influenza vaccine is less certain Conclusion: Despite recommendations, vaccination coverage of CIRD patients is insufficient. Vaccination strategies should consider treatments influence on vaccines immunogenicity
- Introduction: Les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) ont un risque plus élevé de développer des infections. La vaccination représente donc un aspect important de leur prise en charge. Matériels et Méthode: Nous avons fait une revue sur la vaccination dans les RIC et présentons les recommandations actuelles dans ce domaine. Nous avons effectué une étude observationnelle évaluant la couverture vaccinale contre la grippe et le pneumocoque des patients atteints de RIC ainsi que les raisons de non vaccination. Nous avons réalisé une méta-analyse étudiant les risques relatifs rapprochés (RRR) des patients répondeurs aux vaccins contre la grippe et le pneumocoque selon les traitements reçus. Résultats: Les vaccinations anti-grippale et anti-pneumococcique sont préconisées chez les patients atteints de RIC. La couverture vaccinale est encore insuffisante: 54,5% pour le vaccin anti-grippal et 53,6% pour le vaccin anti-pneumococcique. La première raison de non vaccination est l'absence de proposition des vaccins par les médecins. La réponse humorale est diminuée sous rituximab (RRR= 0,11 [0,04-0,31] pour la souche grippale H3N2; RRR= 0,25 [0,11-0,58] pour le sérotype pneumococcique 6B) mais pas ou peu sous anti-TNF α. Le méthotrexate diminue la réponse humorale au vaccin anti pneumococcique (RRR= 0,33 [0,20-0,54] pour le sérotype 6B). Son impact sur la réponse au vaccin anti-grippal est moins certain. Conclusion: Malgré les recommandations, la couverture vaccinale des patients atteints de RIC reste sub-optimale. Les stratégies vaccinales doivent tenir compte de l'influence des traitements sur l'immunogénicité des vaccins.
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