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| - The two-stage surgical resection (TSR) of bilobar colorectal liver metastases (CRLM) is widely used and has shown encouraging survival results . The risk of drop-out after the first-stage hepatectomy remains high and associated with poor survival rates. Our objective was to evaluate the predictive factors of long-term survival, based on the pathologie response to an intensified systemic chemotherapy administered preoperatively. Data from 899 patients treated for CRLM in our institution were collected prospectively between January 2003 and August 2013. We evaluated the pathologie response to preoperative chemotherapy, and its impact on the second-stage completion and on survival. Sixty-seven patients were eligible for the TSR first stage. All patients underwent an intensified chemotherapy in combination with a biotherapy (Sevaeizumab or Cetuxlmab) in 38 cases. The Tumor Regression Grade (TRG), the Blazer grade, and the modified-TRG were used to classify patients as responders (TRG and mTRG [-3 , Blazer 0-1) Dr non-responders (TRG and mTRG 4-5, Blazer 2) after the first stage. Responders in the three classifications (TRG: p=0.033; mTRG: p=O.03, Blazer: p=0.005), and initial metastases number (p=O.OOI) were independent predictive factors for the second· stage completion. Triple chemotherapy were associated with responders in the three classifications (TRG and mTRG: 73.7% versus 26.3% p<0.0001; Blazer: 84.2% versus 15.8% p=0.001). Median overall survival of patients who completed TSR was significantly different (44.8 versus 18.4 months). A good pathologie response to intensified preoperative chemotherapy is associated with completion of the second stage of TSR, and thus with a longer survival. Knowing this response before the first-stage resection may allow avoiding useless resections for patients who will not benefit from this strategy
- La stratégie de résection chirurgicale en deux temps des métastases hépatiques (MH) bi-lobaires du cancer colorectal (CCR) est un traitement à visée curative permettant des résultats de survie encourageants. Pourtant, les taux de survie sont très faibles pour les patients n'accédant pas au second temps. Notre objectif était d'évaluer l'impact de la réponse histologique à une chimiothérapie systémique préopératoire (CSP) intensifiée. Entre Janvier 2003 et Août 2013, 899 patients ont été traités pour MH de CCR dans notre institution. Chez les patients ayant un projet de résection hépatique en deux temps, la réponse histologique à la CSP a été analysée en utilisant les classifications suivantes: grade de régression tumorale (TRG), grade de Blazer, et le TRG modifié. 67 patients étaient éligibles pour une stratégie en 2 temps. Tous les patients ont bénéficié d'une CSP intensifiée, associée pour 38 d'entre eux à une biothérapie. Après le premier temps chirurgical, les patients ont été classés en répondeurs (TRG et mTRG 1-3, 0-1 Blazer) ou non-répondeurs (TRG et mTRG 4-5, Blazer 2). Les répondeurs histologiques (TRG: p = 0,033; mTRG: p = 0,03, Blazer: p = 0,005) et le nombre de métastases initiales (p = 0,001) étaient des facteurs prédictifs indépendants d'accès au second temps. La trichimiothérapie par folfirinox était associée aux bons répondeurs pour les trois classifications (TRG et mTRG: 73,7% contre 26,3% p <0,0001; Blazer: 84,2% contre 15,8% P - 0,001). Une bonne réponse histologique à la CSP intensifiée augmente les chances de résection chirurgicale complète et permet une survie prolongée
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