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| - Evaluate the first results of a new center for liver transplantation (LT) created in December 2010 to the Centre and Poitou-Charentes. Patients and methods: Data from all consecutive 111 CHU Tours conducted between January 2011 and December 2012 were analyzed retrospectively. They were collected in a database File maker pro dedicated. The search for risk factors was performed alter univariate and multivariate analysis. Survival curves were analyzed by Kaplan-Meier method, their statistical comparison was made according to the model log rank. Results: TH 110 were performed in 106 patients during the period of inclusion. The indications for LT were alcoholic cirrhosis (37.3%), hepatocellular carcinoma (HCC) developed cirrhosis (36.4%), viral cirrhosis (8.2%) and fulminant hepatitis (2.7%). 49.1% of donors had a greater than or equal to 60 years old with stroke as the cause of the most common (59.1%) and 19.1% were diabetic deaths. The one-year mortality rate was 14.2% with major risk tactors such as vascular graif complications (p = 0.019, OR = 10), duration ot hospilalization in the ICU (p = 0.014, OR = 1.07) and serious infectious complications (p = 0.034, OR = 6.2). Overali survival atone year was 87%, the latter was significantly impaired in the presence of vascular complications (p = 0.002) and severe infectious complications (p <0.001). Surgical complications were the most frequent biliary (20% of biliary strictures late) and parietal (17% ot hernias). Vascular complications are rare (3.6% of thrombosis ot the hepatic artery, 44% survival atone year) but serious. The most frequent medical complications are infectious (84.5%), 36% of patients experienced an infection classified as serious, and neurological (30%) manifested by seïzures and confusional syndromes. Five patients (12.5%) grafted for HCC recurred during follow-up, all had poor prognostic factors on expIant. Metastatic preferred site was the lung (80%). Sixteen patients (27.1%) rooted ïn a context of alcohol consumption have again been drinking. Conclusion: The results of the first 110 TH CHU Tours are comparable to those of the main centers with a volume and greater experience in this field. Compared to the literature, this center is located in the lower standards complication rates, retlecting a significant investment of aIl stakeholders support these patients offseffing the effect ot the learning curve.
- Evaluer les premiers résultats d’un nouveau centre de transplantation hépatique (TH) interrégional créé en décembre 2010 pour les régions Centre et Poitou‐Charentes. Patients et méthodes : Les données de toutes les TH consécutives réalisées au C.H.U de Tours entre janvier 2011 et décembre 2012 ont été analysées de manière rétrospective. Elles ont été recueillies dans une base de données File maker pro dédiée. La recherche de facteurs de risque a été réalisée après analyse uni et multivariée. Les courbes de survie étaient analysées par une méthode de Kaplan Meier, leur comparaison statistique était faite selon le modèle de Log Rank. Résultats : 110 TH ont été réalisées chez 106 patients durant la période d’inclusion. Les indications de TH étaient la cirrhose alcoolique (37,3%), le carcinome hépatocellulaire (CHC) développé sur cirrhose (36,4%), la cirrhose virale (8,2%) et l’hépatite fulminante (2,7%). 49,1% des donneurs avaient un âge supérieur ou égal à 60 ans, avec l’accident vasculaire cérébral comme cause de décès la plus fréquente (59,1%) et 19,1% étaient diabétiques. La mortalité à un an était de 14,2% avec comme facteurs de risque principaux les complications vasculaires du greffon (p=0,019, OR=10), la durée d’hospitalisation en réanimation (p=0,014, OR=1,07) et les complications infectieuses graves (p=0,034, OR=6,2). La survie globale à un an était de 87%, cette dernière était significativement altérée en présence de complications vasculaires (p=0,002) et de complications infectieuses graves (p<0,001). Les complications chirurgicales les plus fréquemment rencontrées étaient biliaires (20% de sténoses biliaires tardives) et pariétales (17% d’éventrations). Les complications vasculaires sont rares (3,6% de thrombose de l’artère hépatique, 44% de survie à un an) mais graves. Les complications médicales les plus fréquentes sont infectieuses (84,5%), 36% des patients ont présenté une infection classée comme grave, et neurologiques (30%) manifestées par les crises convulsives et les syndromes confusionnels. Cinq patients (12,5%) greffés pour CHC ont récidivé durant le suivi, tous avaient des facteurs de mauvais pronostic sur l’explant. Le site métastatique privilégié était le poumon (80%). Seize patients (27,1%) greffés dans un contexte de consommation d’alcool ont à nouveau consommé de l’ alcool. Conclusion : Les résultats des 110 premières TH au CHU de Tours sont comparables à ceux des principaux centres ayant un volume et une expérience plus importants dans ce domaine. Par rapport à la littérature, ce centre se situe dans les normes basses des taux de complications, ce qui témoigne d’un investissement important de l’ensemble des acteurs prenant en charge ces patients effaçant ainsi, l’effet de la courbe d’apprentissage.
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