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| - Since arrhythmia induces irregular pulse wave, it is widely considered to cause flawed oscillometric brachial cuff measurements of blood pressure (BP). However, strong data is lacking. We assessed whether the agreement of oscillometric measurements with intra- arterial measurements is worse during arrhythmia than during regular rhythm. Patients of 3 intensive care units (ICUs) underwent a prospective comparison of 3 pairs of intra-arterial and oscillometric BP readings. Patients with arrhythmia, carrying an arterial line, were consecutively included. After each inclusion in the arrhythmia group, one patient with regular rhythm was included as control. ISO standard validation required the mean bias and its SD to be <5 and 8 mmHg, respectively. In 135 patients with arrhythmia, for systolic, diastolic and mean BP, the agreement between oscillometric and intra-arterial measurements was similar to that observed in 136 patients with regular rhythm: for mean BP, similar mean bias±SD (-0.1±5.2 and 1.9±5.9 mmHg). In both groups, ISO standard was satisfied for mean and diastolic BP, not for systolic BP (SD >10 mmHg) in our ICU population. The ability of oscillometry to detect hypotension (systolic BP<90 mmHg or mean BP<65 mmHg), response to therapy (>10% increase in mean BP after cardiovascular intervention) and hypertension (systolic BP>140 mmHg) was good and similar during arrhythmia and regular rhythm (respective areas under the receiver operating characteristic curves ranging from 0.89 to 0.96, arrhythmia vs. regular rhythm between-groups comparisons all associated with p>0.3). Contrary to a widespread belief, arrhythmia did not cause flawed automated brachial cuff measurements.
- L’arythmie, induisant une onde de pouls irrégulière, est largement considérée comme responsable d’une mesure erronée de la pression artérielle au brassard à tension (oscillométrique). Toutefois, la littérature scientifique médicale manque de données solides sur ce sujet. Nous avons comparé la corrélation entre les mesures oscillométriques au brassard et les mesures intra-artérielles de la pression artérielle chez les patients en arythmie, par rapport aux patients en rythme sinusal régulier. Les patients de 3 services de réanimations ont bénéficié de trois paires de mesures intra-artérielles et au brassard automatique qui ont été respectivement moyennées. L’ensemble des patients souffrant d'arythmie disposant d’un cathéter intra artériel a été inclus de manière consécutive. Après chaque inclusion dans le groupe arythmie, un patient en rythme sinusal régulier était inclus en tant que témoin. La validation de la norme ISO exigeait qu’un biais moyen et sa déviation standard (DS) devaient être <5 et 8 mmHg, respectivement. Chez 135 patients souffrant d'arythmie, concernant la pression artérielle systolique (PAs), la pression artérielle diastolique (PAd) et la pression artérielle moyenne (PAm), la corrélation entre la mesure oscillométrique au brassard et la mesure intra-artérielle était similaire à celle observée chez 136 patients avec un rythme régulier: pour la PAm comparativement, le biais moyen ± DS (-0,1 ± 5,2 et 1,9 ± 5,9 mmHg). Dans les deux groupes, la norme ISO était satisfaite pour la PAm et PAd, mais pas pour la PAs (DS> 10 mmHg) dans notre population de réanimation. La capacité du brassard oscillométrique pour détecter l'hypotension (PAs <90 mmHg ou PAm <65 mmHg), la réponse au traitement (augmentation de >10% la PAm après une intervention hémodynamique) et de l'hypertension (PAs >140 mmHg) était bonne et similaire chez les patients de réanimation en arythmie et en rythme sinusal régulier (Aires sous la courbes ROC respectivement de 0,89 et 0,96, chez les patients en arythmie par rapport aux patients en rythme sinusal régulier, avec p > 0,3). Contrairement à la croyance largement répandue, l’arythmie n’altère pas de façon significative la précision de la mesure au brassard automatique (oscillométrique).
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