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  • Thèses et écrits académiques
  • Thrombectomie
  • Maladies cérébrovasculaires
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  • Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu, étude monocentrique de 158 cas consécutifs
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  • Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu, étude monocentrique de 158 cas consécutifs
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  • Introduction : L’efficacité de la thrombectomie mécanique a été démontrée dans les AVC ischémiques par occlusion artérielle proximale. Toutefois les essais thérapeutiques ne reflètent pas l’exercice réel des pratiques. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité angiographique et clinique de la thrombectomie avec un dispositif endovasculaire unique de première intention, le stentriever Trevo. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude monocentrique rétrospective concernant 158 patients consécutifs traités par thrombectomie au CHU de Dijon d’avril 2013 à janvier 2016. L’analyse des résultats a été stratifiée selon la circulation artérielle cérébrale occluse. Le critère de jugement principal était le score de Rankin modifié à 3 mois. Un bon résultat clinique était défini par un score entre 0 et 2 ou non modifié par rapport à l’état de base. Résultats : L’âge moyen était de 67,1 ± 15,2 ans. 126 patients (79,8%) présentaient une occlusion de l’artère cérébrale moyenne. Parmi eux, 103 (81,8%) ont été recanalisés avec succès, 66 (52,4%) ont eu un bon résultat clinique et 14 (11,1%) sont décédés. Les facteurs prédictifs indépendants du résultat clinique étaient l’âge, le score NIHSS initial, le succès de reperfusion et son délai. 32 patients (20,2%) présentaient une occlusion du tronc basilaire. Parmi eux, 27 (84,4%) ont été recanalisés avec succès, 15 (46,9%) ont eu un bon résultat clinique et 10 (31,3%) sont décédés. Le score NIHSS initial et le délai de reperfusion étaient prédictifs de leur évolution clinique. Au total 8 (5,1%) complications majeures liées à la procédure ont été déplorées. Conclusion : La thrombectomie par le stent Trevo en première intention s’illustre comme un traitement efficace et sûr de l’AVC ischémique.
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  • 2016
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