| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - Treatment of deep vein thrombosis, the challenge of the use of direct oral anticoagulants
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| dc:subject
| - Anticoagulants
- Thèses et écrits académiques
- Thrombose veineuse
- Maladie thromboembolique veineuse
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| preferred label
| - Les traitements de la thrombose veineuse profonde, le défi de l'utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD)
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Les traitements de la thrombose veineuse profonde, le défi de l'utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD)
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| Degree granting institution
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| note
| - Deep vein thrombosis (DVT) of the lower extremities is a common condition in France and in the world. This is the 3rd leading cause of cardiovascular mortality. DVT can be symptomatic or asymptomatic, making diagnosis difficult. It’s a potentially dangerous condition with a myriad of risk factors. It is predominantly a disease of the elderly. DVT and all post-thrombotic complications are an economic burden on our health care system. In the last century, many anticoagulants have been developed to prevent and treat DVT but they also increase the risk of serious bleeding, especially Vitamine K antagnosits (VKA) which are associated with a high drug-related iatrogenia. The arrival of the direct oral anticoagulants, previously called NOAC, has recently overturned the recommendations of management of DVT. Meta-analyzes show that direct oral anticoagulants seem to be as effective as the standard treatment in the DVT. However the adoption of this new therapeutic class into clinical practice has been slower than expected. Although direct oral anticoagulants bring benefits for patients, prescribers are waiting for more informations about management of patients with severe bleedings. Currently, the challenge is to develop the use of direct oral anticoagulants to reduce morbidity and mortality due to DVT without increasing drug-related iatrogenia. An optimized compliance and a focused-on-patient treatment seem to be a good way to overcome this challenge.
- La TVP des membres inférieurs représente une pathologie fréquente en France et dans le monde. C’est la 3ème cause de mortalité cardio-vasculaire. La TVP est d’autant plus dangereuse que son diagnostic est difficile car elle reste le plus souvent silencieuse. Elle est multifactorielle et son incidence croit avec l’âge. Pour notre système de santé, les thromboses veineuses et l’ensemble des séquelles post-thrombotiques représentent une part considérable des dépenses de santé publique. Au cours du dernier siècle, de nombreux traitements anticoagulants ont été développés pour prévenir et traiter la TVP mais ils augmentent aussi le risque d’hémorragie grave, en particulier les AVK qui sont associés à un forte iatrogénie. L’arrivée des AOD, ex-NACO, a récemment bouleversé les recommandations de prise en charge de la TVP. Les méta-analyses montrent que les AOD semblent être aussi efficaces que les traitements standards dans la TVP mais ils sont encore insuffisamment connus et prescrits. En effet, bien qu’ils soient susceptibles d’apporter de nombreux avantages pour les patients, les prescripteurs attendent d’être davantage éclairés notamment sur la gestion des hémorragies graves sous AOD. Actuellement, le défi est de développer l’utilisation des AOD pour diminuer la morbi-mortalité de la TVP sans augmenter la pathologie iatrogène due sa prise en charge. L’optimisation de l’observance des patients sous AOD et la personnalisation de leur traitement sont des axes de réflexion qui pourraient nous aider à le relever dans les années à venir.
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