About: Administration automatisée du remplissage vasculaire guidée par les paramètres dynamiques et le débit cardiaque lors d'une anesthésie générale en chirurgie abdominale, étude pilote de faisabilité   Goto Sponge  NotDistinct  Permalink

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  • Thèses et écrits académiques
  • Anesthésie
  • Paroi abdominale -- Chirurgie
  • Hémodynamique -- Dissertation universitaire
  • Anesthésie générale -- Dissertation universitaire
  • Procédures de chirurgie cardiaque -- Dissertation universitaire
  • Monitorage hémodynamique
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  • Administration automatisée du remplissage vasculaire guidée par les paramètres dynamiques et le débit cardiaque lors d'une anesthésie générale en chirurgie abdominale, étude pilote de faisabilité
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Subject
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  • Administration automatisée du remplissage vasculaire guidée par les paramètres dynamiques et le débit cardiaque lors d'une anesthésie générale en chirurgie abdominale, étude pilote de faisabilité
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note
  • Introduction : L'optimisation hémodynamique per-opératoire en chirurgie majeure améliore le pronostic. Un système d’administration du remplissage vasculaire (RV) en boucle fermée (Learning Intravenous Rescucitation, LIR) a été développé par Rinehart et al qui ont démontré sa faisabilité en pratique clinique. L’objectif principal de cette étude était d’étudier la sécurité d’un tel système et de le confronter à la décision du « gold standard » qu’est l’anesthésiste. Méthode : Étude prospective mono-centrique portant sur des patients de chirurgie abdominale majeure. La compliance LIR-anesthésiste était définie par le taux de RV suggérés par la LIR approuvés par l'anesthésiste. Une compliance ≥ 95% était jugée acceptable. Résultats : Parmi les 19 patients inclus avant l'analyse intermédiaire, 11 (42%) avaient ≥ 95% des RV suggérés par LIR approuvés par l'anesthésiste. Le système LIR a proposé 205 RV dont 165 ont été validés ; 5 RV ont été initiés par l’anesthésiste en dehors de LIR. L’index cardiaque (IC) médian était de 2,9 [2,7 ; 3,4] L/min/m2 et le coefficient de variation (CV) médian de l'IC était de 13% [10 ; 17]. 15 patients sur 19 (78,9%) avaient soit un IC moyen > 2,5 L/min/m2 soit ont passé plus de 85% du temps avec deltaPP < 13%. Aucun effet indésirable imputable à la LIR n'a été observé. Conclusion : Dans cette étude, le système LIR a permis une bonne stabilité hémodynamique mais n’a pas montré une compliance complète avec la décision de l'anesthésiste. Il doit être utilisé par des équipes formées et sous le contrôle attentif de l’anesthésiste
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  • Text
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  • 2017
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