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| - OBJECTIF : Déterminer le meilleur moment pour réaliser une cholécystectomie après sphinctérotomie endoscopique pour lithiase de la voie biliaire principale. METHODE : Cette étude rétrospective incluait les patients ayant eu une sphinctérotomie endoscopique pour lithiase de la voie biliaire principale, sans antécédent de cholécystectomie et opérables. Les données suivantes étaient recueillies : récidive biliaire, complications per et post opératoires, difficultés opératoires et durées d’hospitalisation. Elles étaient comparées en fonction du délai de la cholécystectomie, précocement si réalisée avant le 7ème jour ou différée au delà du 7ème jour post sphinctérotomie. RESULTATS : L’étude incluait 479 patients. Dans les suites de la sphinctérotomie, 92 patients (19,2%) présentaient un nouvel évènement biliaire. Il survenait chez 83 patients après le 7ème jour post sphinctérotomie. Les facteurs de risque étaient un score ASA à 3, une pancréatite aigue post sphinctérotomie, une cholécystite associée lors du diagnostic initial et une cholécystectomie différée. La cholécystectomie était réalisée chez 357 patients, le taux de conversion était plus faible dans le groupe cholécystectomie précoce que dans le groupe cholécystectomie différée (10,0% vs 19,9%, p=0,032) ainsi que la difficulté opératoire (62,2% contre 77,9%, p=0,003). Les complications post-opératoires étaient plus fréquentes dans le groupe cholécystectomie différée (n = 40, 15,0% contre n = 4,4%, p=0,023). La durée d’hospitalisation était plus courte lorsque la cholécystectomie était réalisée précocement (9,1 jours contre 11,5 jours, p=0,08). CONCLUSION : La cholécystectomie précoce après sphinctérotomie endoscopique diminue le risque de récidive biliaire, est plus facile et moins morbide. Elle permet, de plus, une durée d’hospitalisation plus courte.
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