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| - La pesée est un des gestes élémentaires de l’examen clinique en consultation de médecine générale, elle implique une notion plus complexe: l’abord du poids. Alors que les institutions de santé se mobilisent contre l’épidémie d’obésité et d’anorexie, il apparait que le poids n’est évoqué en pratique de ville ni par les généralistes, ni par leurs patients. Objectif : Explorer le vécu des patients lors de l’abord du poids en consultation de médecine générale. Méthode : Etude qualitative avec réalisation d’entretiens semi-dirigés auprès de 81 patients de la région Centre après la consultation chez leur médecin. Analyse thématique en théorisation ancrée, après retranscription des verbatims et codage en double aveugle (règlement des désaccords par discussion). Travail réalisé en parallèle avec une observation directe des pesées en consultation (Thèse de L.Prod’homme). Résultats : La grande majorité des patients, et ce quel que soit leur poids, avait bien vécu l’abord du poids avec leur médecin. Ils expliquaient cette facilité à en parler, notamment par la relation de confiance avec ce dernier ou par le contexte de la consultation. Plusieurs patients exprimaient le désir de l’aborder mais plus tard, laissant le médecin juge d’en parler. Pour les patients ayant un IMC élevé, aborder le poids en consultation ne semblait être ni une priorité ni un souhait. Cependant, chez eux, une demande d’accompagnement et de soutien était souvent mentionnée. Certains patients souffraient lors de cet abord, dont deux femmes ayant un poids normal, sans forcément exprimer leur ressenti à leur médecin. L’observation des consultations a mis en évidence une demande de pesée des médecins très directive. Elle semblait parfois mal vécue. La discussion sans la pesée, quant à elle, suscitait une réflexion sur un possible changement de comportement. Conclusion : Les patients laissaient le médecin juger de la nécessité d’aborder le poids puisqu’il les connaissait et en voyait les variations. La qualité de leur relation permettait d’en parler librement. Mais les patients n’exprimaient pas toujours leur souffrance. Le caractère intime de la perception du poids était souligné. Lorsque le médecin maitrise les outils de communication facilitant l’expression libre du patient sur son poids, cela semble permettre l’expression d’une souffrance et initier une réflexion sur un changement de comportement.
- Background: The weighing is one of the basic actions of the clinical examination in general practice. It involves a more complex notion: weight topic. While health institutions are mobilizing against the obesity and anorexia epidemic, it appears that weight is not mentioned in private practice, by general practitioners or by patients. Objective: To explore the experience of patients when talking about weight in general practice. Method: Qualitative study using semi-structured interviews, among 81 patients from the Central district in France, after visits with their physician. Data was recorded and transcribed, then analysed through key themes. Analysis, based on a grounded theory, was performed by a double-blind coding resolution of disagreements by discussion). Work done in conjunction with direct observation of weighing in consultation (L.Prod’homme thesis). Results: Most patients, whatever their weight, had lived well the weight talk with their doctor. They explained this facility to talk about, including the trust relationship with the latter or by the context of the consultation. Several patients expressed a desire to bring up weight topic but later, leaving the physician considers to talk. For patients with a high BMI, weight talk in visits seemed to be neither a priority nor a wish. However, among them, a request for assistance and support was often mentioned. Some patients suffered when talking about weight, including two women with normal weight. They did not necessarily express their feelings to their doctor. Direct observation revealed that demand of weighing by physicians was very directive. Sometimes, it seemed to be resented. The discussion, without weighting, seemed to provoke a reflection on a possible change of behavior. Conclusion: Patients left the doctor consider the need to bring up the weight because he knew them and saw theirs changes. The quality of their relationship allowed talking freely about it. But patients did not always express their suffering. The intimate nature of the perception of weight was underlined. When the doctor masters the communication tools that facilitate the free expression of the patient's weight, it seems to allow the expression of suffering and initiate a reflection about behavior change.
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