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| - Objectives : Vancomycin is an antibiotic prescribed in neonatal sepsis. The purpose was to demonstrate that a personalised vancomycin therapy for neonates was more effective than a standard one. Methods : It was a comparison of two groups : the first one, control-group, treated with the standardised dosage and the second formula-group with an individualised dosage depending on the birthweight , the weight on day of the treatment, the postnatal age and the serum creatinine concentrations. The target serum vancomycin concentration ranged from 15 to 25 mg/l. Results : In the control-group 39.6% were within the target range and 48,9% in the formulagroup (p=0,395). The loading dose for the formula-group was higher 11.3mg/kg vs 10mg/kg (p<0,001) and the continuous constant dose was lower 26.2mg/kg/j vs 30mg/kg/j (p<0,001). The overdose was most frequent in the control-group 53.1% vs 21.1% (p=0,024) Conclusion : The personalised vancomycin dosing regimen was not more effective to reach the vancomycine serum concentration target than the standard one.
- Objectif: La vancomycine est prescrite dans les sepsis secondaires en néonatologie. Les protocoles d’administration de vancomycine varient selon les centres. L’objectif de cette étude était de prouver qu’une posologie personnalisée de vancomycine chez le nouveau-né était plus efficace pour atteindre la zone thérapeutique qu’une posologie standard. Méthodes: Il s’agissait d’une étude avant-après comparant deux groupes : les nouveau-nés du groupe contrôle recevait la posologie standard de vancomycine ; les nouveau-nés du groupe formule recevait la posologie personnalisée dépendant du poids de naissance, du poids du jour, de l’âge postnatal et de la créatininémie. La cible de vancomycinémie était entre 15 et 25mg/l. Résultats : La zone thérapeutique était atteinte dans 39,6% des cas dans le groupe contrôle et 48,7% des cas dans le groupe formule (p=0,395). Les enfants du groupe formule recevaient une dose de charge significativement supérieure : 11,3 mg/kg contre 10 mg/kg (p<0,001) et une dose d’entretien significativement inférieure : 26,2mg/kg/j contre 30mg/kg/j (p<0,001). Le taux de surdosage était significativement supérieur dans le groupe contrôle : 53,1% vs 21,1% (p=0,024). Le taux de sous-dosage était significativement supérieur dans le groupe formule 78,9% vs 46,9 % (p=0,024). Conclusion : Une posologie personnalisée de vancomycine n’augmente pas de manière significative le taux de vancomycinémie comprise dans la zone thérapeutique, diminue le risque de surdosage et augmente le risque de sous-dosage.
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