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| - La rupture du LCAE représente un traumatisme fréquent chez le sujet pratiquant un sport pivot et/ou contact. En cas de désir de reprise sportive, la reconstruction du LCAE est indispensable pour obtenir un genou stable. Actuellement, sont pratiqués essentiellement des plasties intra-articulaires au tendon rotulien (TR) et aux ischiojambiers (DI-DT). Plusieurs études ont déjà comparé ces 2 types d'intervention, mais nous avons voulu être plus précis dans notre méthode d'étude en incluant uniquement des patients masculins pratiquant un sport pivot et/ou contact et en intégrant de nombreuses données cliniques et isocinétiques. Nous avons donc comparé 2 groupes de 35 patients appariés (opérés au TR ou au DI-DT), au 4ème, 6ème et 12ème mois post-opératoires, en utilisant différentes échelles fonctionnelles (Tegner, Lysholm et Arpège), en réalisant des tests isocinétiques mesurant la force musculaires des fléchisseurs et des extenseurs du genou, et en pratiquant un examen clinique associé à un test de saut monopodal à 12 mois. Cette même comparaison a été réalisée après exclusion des complications (douloureuses essentiellement). Les résultats ont mis en évidence des scores fonctionnels et de satisfaction comparables (p>0,05),de même pour le hop test et l'examen clinique avec cependant des genoux légèrement plus laxes (p=0,07) et un déficit des fléchisseurs plus important (p<0,001) aux 3 tests dans le groupe DI-DT, un déficit des extenseurs plus important aux 2 premiers tests (p<0,05) et un délai de reprise sportive plus long dans le groupe TR (p<0,05). L'étude de la population n'ayant pas présenté de douleurs, montre de meilleurs résultats fonctionnels et isocinétiques, mais sans conclusions différentes par rapport à la population générale. Ces résultats posent la question de la validité des méthodes d'évaluation de la laxité, des critères retenus pour autoriser la reprise sportive. De plus, ils confirment l'intérêt de l'isocinétisme, qui associé à l'examen clinique permet un suivi post-opératoire complet et appréciant parfaitement l'état global du genou. La reprise du sport pivot avec ou sans contact est l'objectif principal de la reconstruction du LCAE et de la rééducation post-opératoire, quelque soit la technique chirurgicale. Nous comprenons donc l'importance de l'encadrement médical pour sécuriser et orienter la reprise progressive des activités physiques du patient, qui peut effectivement être nuancée en fonction du type de reconstruction du LCAE.
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