| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - TKA posterior femoral condyle mismatch, assessment and surgical implications
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Genou -- Chirurgie
- Prothèses de genou
- Arthroplastie prothétique de genou -- Dissertation universitaire
- Amplitude articulaire
- Amplitude articulaire -- Dissertation universitaire
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| preferred label
| - Le débord condylien osseux du composant fémoral des PTG, évaluation et implications chirurgicales
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Le débord condylien osseux du composant fémoral des PTG, évaluation et implications chirurgicales
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| Degree granting institution
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| note
| - Total knee arthroplasty (TKA) is a routine surgery where the functional outcome is an important public health issue in developed countries. The requirements of patients are increasing and the maximum range of flexion is the main factor of success in quality of life scales after a TKA procedure. The flexion is limited by the posterior impingement between the femur and the tibial insert, which is conditioned, by the femoral condyles mismatch (FCM). We retrospectively measured the FCM using the 3D planning of TKA procedures performed with MRI based patient specific instrumentation (PSI). We reviewed alI first intention TKA cases performed with PSI by a single surgeon in the Orthopedic Surgery department in Tours University Hospital. Included cases had a complete medical file and the preoperative planning was respected. A 6 months minimum follow-up was required and postoperative HKA angles to range from 170° to 190°. A single independent observer measured the FCM in both medial and lateral condyles based on the 3D planning. Two types of implants were used. Thirty cases were included in 29 patients, 15 women and 14 men in which there was 1 bilateral case. Used implants were Genesis I1® in 16 cases and Legion Primary® in 14 cases. Patients aged from 20 to 85 years with a mean of 67 +1- 12.7 years. There were 17 right knees and 13 left knees. The knee deformity was in varus in 25 cases and valgus in 5 cases. Preoperative Hip-Knee-Ankle (HKA) angle ranged from 165° to 190° with a mean of 175.7° +1- 730• Postoperative HKA angle ranged from 174° to 185° with a mean of 179.0° +1- 2.4°. The mean FCM was 3.41 +1- 2.21 mm [0 — 7.66] in medial and 2.68 +7- 1.83 mm [0 — 9.06] in lateral. These findings highlight a frequent mismatch between the posterior bony femoral condyles and the prosihetic implants which can potentially limit knee flexion. Resection of the uncovered bony condyles could increase the maximum range of movement by delaying the posterior impingement. As the use of patient specific implants that render the prepathologic knee anatomy is flot yet current, optimizing surgical techniques remains essential to enhance the progress in the prosthetic knee mechanism.
- La prothèse totale de genou (PTG) est une intervention fréquente dont le résultat fonctionnel est un enjeu de santé publique important dans les pays développés. Les exigences des patients sont croissantes et le degré de flexion maximale représente le principal critère de succès dans les échelles de qualité de vie après cette intervention. Cette flexion est limitée par le conflit postérieur entre le fémur et l’insert tibial qui peut être conditionné par le débord condylien osseux fémoral (DCO). Nous avons rétrospectivement évalué le DCO sur les planifications tridimensionnelles (3D) des PTG posées selon des guides de coupe (GDC) sur mesure basés sur l’IRM. Nous avons référencé les PTG de première intention posées selon des GDC sur mesure par un opérateur unique dans le service de Chirurgie Orthopédique du CHRU de Tours. Les cas retenus devaient avoir un dossier complet et la planification préopératoire devait être respectée. Un recul minimum de 6 mois était requis et les angles Hip-Knee-Ankle (HKA) postopératoires devaient mesurer de 170° à 190°. Un observateur unique indépendant mesurait les DCO médial et latéral en se basant sur les images 3D de la planification préopératoire. Deux modèles de PTG étaient posés. Trente cas ont été inclus chez 29 patients, 15 femmes et 14 hommes dont un cas bilatéral. Les implants posés étaient de type Genesis II® pour 16 cas et Legion Primary® pour 14 cas. Les patients étaient âgés de 20 à 85 ans avec une moyenne de 67 +/- 12,7 ans. Sur les 30 cas inclus, il y avait 17 genoux droits et 13 genoux gauches. Vingt-cinq genoux présentaient une déformation en varus et 5 genoux une déformation en valgus. L'angle HKA préopératoire mesurait de 165° à 190° avec une moyenne de 175,7° +/- 7,3°. L'angle HKA postopératoire mesurait de 174° à 185° avec une moyenne de 179,0° +/- 2,4°. Sur le condyle fémoral médial, le DCO était en moyenne de 3,41 +/- 2,21 mm [0 - 7,66]. Sur le condyle fémoral latéral, le DCO était de 2,68 +/- 1,83 mm [0 - 9,06]. Ces résultats mettent en évidence une inadéquation fréquente entre les condyles osseux postérieurs et les condyles prothétiques pouvant limiter la flexion du genou. La résection systématique du DCO peut améliorer l’amplitude de flexion maximale après une PTG en levant le conflit postérieur. En attendant l’utilisation courante des implants prothétiques sur mesure qui visent à restituer l’anatomie du genou pré-pathologique, l’amélioration des techniques chirurgicales reste indispensable pour optimiser les progrès réalisés sur la mécanique du genou prothétique.
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