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| - La consommation française d’hypnotiques augmente régulièrement et se révèle supérieure à la plupart des pays occidentaux. Cet usage est souvent chronique et expose à de nombreux effets indésirables dont la dépendance. Certaines études, dans le domaine cardiovasculaire par exemple, ont montré qu’il existait un lien entre la survenue d’effets indésirables et la connaissance par le patient de son traitement, mais aucune étude n’a testé ce lien pour les hypnotiques. Dans notre travail, nous avons cherché à montrer une association entre la connaissance du traitement et la dépendance aux hypnotiques. Nous avons fait l’hypothèse que les sujets dépendants à leur hypnotique avaient une moins bonne connaissance de leur traitement que les sujets non-dépendants. Méthode : Dans cette étude cas-témoins, réalisée de mai à novembre 2012, les sujets ont été recrutés dans 3 cabinets de médecine générale en Eure et Loir. Tous les sujets avaient entre 25 et 75 ans, étaient suivis pour une insomnie et traités par hypnotique ou apparenté au long cours. Ils devaient répondre à 3 auto-questionnaires : le premier permettait d’évaluer la présence ou non d’une dépendance à leur hypnotique, le second permettait d’évaluer leur connaissance à ce traitement et le dernier permettait de recueillir leurs caractéristiques socio démographiques. . Résultats : Parmi les 51 patients recrutés, 16 étaient considérés comme dépendants à leur hypnotique et 35 non-dépendants. Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative entre ces 2 groupes de sujets concernant leur connaissance du traitement (OR= 1,2 [0,4 ; 4,0]). Néanmoins, la quasi-totalité des sujets (n=30 (85,7%) dans le groupe non-dépendant et n=15 (93,7%) dans le groupe dépendant) méconnaissaient le risque de dépendance lié aux hypnotiques, avec une tendance plus marquée pour les sujets dépendants, sans pour autant obtenir une significativité statistique (OR= 0,4 [0,1 ;3,7]). En outre, seule la moitié des sujets connaissaient leur traitement selon les critères de l’auto-questionnaire et très peu d’effets indésirables étaient cités. Conclusion : Notre étude ne permet pas de conclure quant à l’influence de la connaissance du traitement sur le risque de dépendance aux hypnotiques. Cependant, nos résultats indiquent que sur une population plus large, il pourrait être mis en évidence un lien entre la présence d’une dépendance et la connaissance de l’effet indésirable de la dépendance. Par ailleurs, nos résultats montrent une faible connaissance de leur traitement dans l’ensemble de notre population d’usagés chroniques d’hypnotiques. Ces résultats incitent à renforcer l’information sur la dépendance médicamenteuse aux hypnotiques dès l’initiation du traitement et à chaque renouvellement, afin d’en limiter le risque de mésusage.
- Background: The French consumption of hypnotic is steadily increasing and is higher than in most of Western countries. This use is often chronic and exposes to numerous adverse effects including addiction. Some studies in the cardiovascular field, for example, showed that there was a link between the occurrence of adverse effects and the patient’s knowledge of his treatment; but no study has tested this link for hypnotic. Thanks to our work, we have tried to show a connection between knowledge of the treatment and addiction to hypnotic. We have assumed that the dependent subjects to their hypnotic had a poorer knowledge of their treatment than non-dependent subjects. Method: In this case-control study, conducted from May to November 2012, subjects were recruited in three general practices in Eure & Loir. All patients were between 25 and 75 years-old and were treated for insomnia by hypnotic or related drugs, in the long-term. They had to answer three auto- questionnaires: the first one allowed us to assess the presence or absence of an addiction to hypnotic; the second questionnaire enabled us to assess their knowledge of this treatment and the last one to collect their socio-demographic characteristics. Results: Among these 51 patients, 16 were considered as hypnotic-addicted and 35 non-addicted. We did not highlight any significant difference between these two groups of patients about their knowledge of treatment (OR = 1.2 [0.4, 4.0]). However, almost all of the subjects (n = 30 (85.7%) from the non-addicted group and n = 15 (93.7%) from the addicted group ignored the risk of addiction linked to hypnotic, with a stronger tendency for addicts, without obtaining a statistical significance (OR = 0.4 [0.1, 3.7]). Moreover, half of subjects only were aware of their treatment according to the criteria of the auto-questionnaire and very few undesirable effects were mentioned. Conclusion: Our study does not allow us to draw a conclusion about the influence of knowing the treatment on the risk of dependence on hypnotics. However, our results indicate that on a larger population, a link could be demonstrated between the addiction itself and the knowledge of its adverse effects. Furthermore, our results indicate a poor knowledge of their treatment within the whole population of chronic hypnotic users. These results lead to reinforce information about dependence on hypnotic drugs from the origination of treatment and at each renewal, in order to limit the risk of mis-use.
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