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type
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Thesis advisor
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Author
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dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Antidépresseurs
- Dépression -- Chimiothérapie
- Kétamine
- Trouble dépressif majeur -- Dissertation universitaire
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preferred label
| - Effet antidepresseur de la kétamine, cas clinique et revue de la littérature
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Language
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Subject
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dc:title
| - Effet antidepresseur de la kétamine, cas clinique et revue de la littérature
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Degree granting institution
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note
| - Le traitement de la dépression résistante est un enjeu en psychiatrie. Dans cette perspective, un faisceau d'arguments met désormais en exergue le rôle du système glutamatergique dans la physiopathologie de la dépression. Nous rapportons le cas clinique d'une patiente traitée par kétamine, un antagoniste des récepteurs NMDA au glutamate ayant une action antidépressive rapide chez les patients souffrant de dépression résistante-ou de dépression sévère à haut risque suicidaire. Une réponse thérapeutique initiale mais transitoire a été observée malgré une intensification du traitement (perfusions répétées, perfusion prolongée). Les stratégies de maintien de l'effet antidépresseur de la kétamine se sont révélées inefficaces chez notre patiente : échappement aux perfusions de kétamine, échec du relai par un antidépresseur classique associé au thymorégulateur de référence, échec du relai par une molécule agissant sur les récepteurs AMPA. Seule la piste dopaminergique, en association à la stimulation plus classique des voies sérotoninergique et noradrénergique, semble avoir été satisfaisante. L'effet antidépresseur de la kétamine pourrait s'expliquer par plusieurs mécanismes non\" exclusifs : la facilitation de la transmission glutamatergique, un effet prodopaminergique, un effet antalgique diminuant la douleur morale, une diminution de l'activité mésiopréfrontale ou encore la stimulation de la plasticité synaptique et de la neurogénèse. A partir des données obtenues avec la kétamine, le développement de nouveaux agents glutamatergiques constituerait une nouvelle voie de recherche pour l'élaboration de nouveaux antidépresseurs.
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http://iflastandar...bd/elements/P1001
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rdaw:P10219
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