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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - Facteurs de risque d'éventration après transplantation rénale, étude rétrospective cas-témoins bi-centrique sur 230 patients
- Risk factors of incisional hernias after renal transplantation, a retrospective multicentric case-control study on 230 patients
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Rein -- Transplantation
- Éventration -- Facteurs de risque
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| preferred label
| - Facteurs de risque d'éventration après transplantation rénale, étude rétrospective cas-témoins bi-centrique sur 230 patients
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Facteurs de risque d'éventration après transplantation rénale, étude rétrospective cas-témoins bi-centrique sur 230 patients
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| Degree granting institution
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| note
| - Few data exist in the literature concerning risk factors of incisional hernias in renal transplant patients. The aim of this study was to analyse the incidence of incisional hernias and find specific incisional hernias’ risk factors in renal transplant patients. Methods: This retrospective multicentric case-control study focused on 230 kidney transplant patients within 2 French universitary hospitals (Tours, Loire ValIey and Saint-Louis in Paris) from 1995 to 2014 and from 2000 to 2014 respectively. 46 patients developed an incisional hernia after renal transplantation. They were matched to 184 controls, with the odd of 4 controls per case. The primary outcome measure was the occurrence of an incisional hernia after renal transplantation. Statistical analysis included an univariate analysis according to the Cox model and a multivariate analysis using a logistic regression. Results: 45 patients (1%) had an incisional hernia surgery after renal transplantation among 4348 patients transplanted during this period. The median follow-up was 55.5 months. In univariate analysis, smoking, the occurrence of a lymphocele and parietal closure in a single musculo-fascial layer was significantly associated with the occurrence of incisional hernia alter renal transplantation. Monitoring, drainage or marsupialization of the lymphocele did not affect the risk of developing an incisional hernia. The use of sirolimus and/or mycophenolate mofetil, and surgical reoperation showed a trend of association with the risk of incisional hernia. Former or active smoking (OR = 2.32, p = 0.0370), lymphocele (OR = 4.3903, p = 0.0018) and parietal musculo-fascial closure in one single layer (OR = 3.37, p 0.0088) significantly increased the risk of incisional hernia after kidney transplant in multivariate analysis. Conclusions: This study is the largest series of patients who had incisional hernia alter renal transplantation. Former or active smoking, lymphocele and parietal closure in one single musculo-fascial layer were independent risk factors of incisional hernia following kidney transplant.
- Objectifs : Peu de données sont présentes dans la littérature médicale concernant les facteurs de risque d’éventration chez les patients transplantés rénaux. L’objectif de cette étude était d’étudier l’incidence des éventrations et de rechercher les facteurs de risque spécifiques d’éventration chez les patients transplantés rénaux. Méthodes : Cette étude rétrospective cas-témoins bi-centrique a porté sur 230 patients transplantés rénaux au sein de 2 centres hospitalo-universitaires français (Tours et Saint-Louis à Paris) de 1995 à 2014, et de 2000 à 2014 respectivement. 46 patients ont développé une éventration après transplantation rénale et ont été appariés à 164 témoins, à raison de 4 témoins par cas. Le critère de jugement principal était la survenue d’une éventration après greffe rénale. L’analyse statistique a consisté à réaliser une analyse uni-variée selon le modèle de Cox, et une régression logistique avec analyse mufti-variée. Résultats :45 patients (1%) ont été opérés d’une cure d’éventration après transplantation rénale parmi les 4348 patients greffés pendant cette période. Le suivi médian était de 55.5 mois. En analyse uni-variée, le tabagisme, la survenue d’une lymphocèle et la fermeture pariétale en un seul plan aponévrotique lors de la greffe était associés de façon significative à la survenue d’une éventration après transplantation rénale. L’absence de traitement, le drainage ou la marsupialisation de la lymphocèle n’influaient pas sur le risque de survenue d’éventration. L’administration de sirolimus et/ou de mycophénolate mofétil, et un antécédent de reprise chirurgicale montraient une tendance significative à l’association avec le risque d’éventration. Le tabagisme ancien sevré ou actif (OR = 2.32, p = 0.0370), une lymphocèle (OR = 4.3903, p = 0.0018) et la fermeture pariétale en 1 seul plan aponévrotique (OR = 3.37, p = 0.0088) augmentaient significativement le risque d’éventration après greffe rénale en analyse multi-variée. Conclusion : Cette étude représente la plus grande série actuelle de patients éventrés après greffe rénale. Le tabagisme ancien sevré ou actif, la survenue d’une lymphocèle et la fermeture pariétale en 1 seul plan aponévrotique lors la greffe étaient des facteurs de risque indépendants d’éventration dans les suites de la transplantation rénale.
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