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| Thesis advisor
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| Author
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Appendicectomie -- Complications (médecine)
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| preferred label
| - Facteurs prédictifs de complications infectieuses post-opératoires après appendicectomie, étude comparative chez l'adulte et chez l'enfant
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Facteurs prédictifs de complications infectieuses post-opératoires après appendicectomie, étude comparative chez l'adulte et chez l'enfant
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| Degree granting institution
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| note
| - Introduction : L'appendicite est une pathologie fréquente et souvent considérée comme bénigne. Cependant, les complications infectieuses après appendicectomie ne sont pas rares et ont pour conséquence une augmentation de la morbidité de cette intervention. De plus, les facteurs de survenue de ces complications sont mal connus et variables suivant les séries et les populations concernées. Le but de cette étude était de déterminer des facteurs de risque de complications infectieuses et d'établir une comparaison entre les populations adulte et pédiatrique. Patients et Méthode : L'étude a inclus les patients opérés entre 2000 et 2004 d'une appendicite aiguë à l'hôpital de Nantes. Les patients adultes étaient pris en charge dans le service de Clinique Chirurgicale II et les enfants étaient pris en charge dans le service de Chirurgie Pédiatrique. L'analyse des données était rétrospective. Résultats : 200 enfants et 210 adultes ont été inclus dans l'étude. Les 2 populations étaient homogènes. Le taux global de complications infectieuses était de 7,5% dans la série pédiatrique et de 2,85% dans la série adulte. Le stade avancé de la maladie appendiculaire et la durée opératoire étaient retrouvés en analyse univariée comme facteurs de risque significatifs dans les 2 populations, alors que le poids, la présence d'une corticothérapie comme traitement antérieur et la voie d'abord cœlioscopique n'étaient significatifs que dans la population pédiatrique. L'âge, le sexe, les modalités de l'antibiothérapie, l'analyse bactériologique et le drainage n'influençaient pas la survenue de complications infectieuses. En analyse multivariée, aucun critère n'apparaissait comme facteur de risque indépendant de complication infectieuse. Conclusion : L'appendicite semble être la même maladie chez l'adulte et chez l'enfant, avec des complications et une prise en charge identiques. Plusieurs facteurs prédictifs de complications infectieuses après appendicectomie ont été retrouvés mais aucun n'était indépendant. Parmi ces facteurs, seule la voie d'abord chirurgicale, laparotomie versus laparoscopie, est un choix médical. Les résultats d'une étude prospective randomisée avec la voie d'abord chirurgicale comme critère principal de l'étude permettrait de diminuer le taux de complications infectieuses après appendicectomie.
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