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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - Factors affecting kidney function deterioration and stonerecurrence rate after percutaneous nephrolithotomy on a long term follow up
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Rein -- Maladies
- Lithotomie
- Lithiase rénale -- Récidive (médecine)
- Calculs néphrétiques -- Récidive (médecine)
- Rein -- Chirurgie -- Complications (médecine)
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| preferred label
| - Facteurs pronostiques de la dégradation de la fonction rénale et facteurs pronostiques de récidive après néphrolithotomie percutanée sur un suivi à long terme
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Facteurs pronostiques de la dégradation de la fonction rénale et facteurs pronostiques de récidive après néphrolithotomie percutanée sur un suivi à long terme
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| Degree granting institution
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| note
| - La néphrolithotomie percutanée (NLPC) est aujourd’hui indiquée pour les calculs du rein de plus de 20 mm. Cependant certaines études ont montré une altération de la fonction rénale après cette intervention. Nous rapportons les résultats à plus de 5 ans de la fonction rénale et du taux de récidive chez les malades opérés par NLPC. Matériel et Méthodes : Au total les données de 95 malades (97 unités rénales) opérés entre 2003 et 2008 dans 2 centres universitaires ont été recueillies. L’estimation du taux de filtration glomérulaire a été calculée en utilisant la formule « Modification of the Diet in Renal Disease » (MDRD) puis a été stratifiée selon la classification des maladies rénales chroniques (MRC). Seulement 66 malades ont pu être contactés à plus de 5 ans. Ils ont été classés en 2 groupes en fonction du changement de classe MRC durant le suivi après NLPC : groupe 1 avec une fonction rénale « non détériorée » (49 cas soit 74,2%) et groupe 2 avec une fonction rénale « détériorée » (17 cas soit 25,8%). La récidive lithiasique était définie par l’apparition radiologique ou échographique d’un nouveau calcul durant le suivi. L’impact des facteurs liés aux malades et à l’intervention sur la fonction rénale et le taux de récidive ont été étudiés rétrospectivement par analyses univariées et multivariées (logiciel SPSS 18.0 d’IBM). Résultats : A 5 ans, l’analyse univariée a révélé qu’une colonisation bactérienne traitée en préopératoire, la persistance ou la récidive d’un calcul étaient des facteurs prédictifs de dégradation de la fonction rénale. L’analyse multivariée a confirmé qu’une colonisation bactérienne, la surface du calcul et la persistance ou la récidive de calculs étaient des facteurs prédictifs indépendants de dégradation de la fonction rénale. Pendant 85 mois de suivi moyen, il existait 18 cas avec des récidives de calculs (36,0%). Il n’existait pas de facteur prédictif de récidive lithiasique dans notre étude. Conclusion : Après NLPC, dans 74,2% des cas, la fonction rénale était préservée ou améliorée à plus de 5 ans de suivi. La colonisation bactérienne préopératoire, la surface initiale du calcul et la persistance ou la récidive de calculs étaient des facteurs prédictifs de dégradation de la fonction rénale à long terme. Au vu de ces résultats, la NLPC garde tout son intérêt dans le traitement des calculs.
- The percutaneous nephrolithotomy (PNL) is recommended in kidney stones over 20 mm. However, some studies have shown a decreased renal function after the procedure. We report the results of more than 5 years follow up of renal function and the rate of recurrence in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy. Material and Methods: A total of 95 patients (97 renal units) operated between 2003 and 2008 in two university centers were contacted for follow-up of at least 5 years. The estimated glomerular filtration rate was calculated using the equation Modification of the Diet in Renal Disease (MDRD) then staged for chronic kidney disease. Only 66 patients were contacted at least 5 years. They were classified into 2 groups based on the change of MRC class during follow-up after PNL: group 1 with a \"not deteriorated\" renal function (49 cases or 74.2%) and group 2 with kidney function \"deteriorated\" (17 cases or 25.8%). The recurrence was defined by radiological or ultrasound stone appearance during follow-up. The impact of factors related to patients and surgery on renal function and the recurrence rate were studied retrospectively by univariate and multivariate analysis (SPSS 18.0 software from IBM). Results: At 5-year follow up, univariate analysis revealed that bacterial colonization treated preoperatively, residual stones or recurrence and their treatment were significant factors of renal function damage. Multivariate analysis has confirmed that the positive urine culture even treated preoperatively and initial stone burden are risk factors of deterioration of renal function in long term. During 85 months of mean follow-up, there were 18 cases with recurrent stones (36.0%). There was no predictor of stone recurrence in our study. Conclusion: After PNL in 74.2% of cases, renal function was maintained or improved more than 5 years of follow up. Preoperative bacterial colonization, the original area of stone and persistence or recurrence of stone were predictive of deterioration of renal function in long term. In light of these results, PNL is still useful in the treatment of stones.
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