| Attributes | Values |
|---|
| type
| |
| Thesis advisor
| |
| Author
| |
| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Hypophyse -- Tumeurs
- Acromégalie -- Thérapeutique
- Hypophyse -- Chirurgie -- Technique -- Évaluation
|
| preferred label
| - Facteurs pronostiques de rémission post-opératoire précoce dans l'acromégalie, à propos d'une série de 63 patients
|
| Language
| |
| Subject
| |
| dc:title
| - Facteurs pronostiques de rémission post-opératoire précoce dans l'acromégalie, à propos d'une série de 63 patients
|
| Degree granting institution
| |
| note
| - La chirurgie transsphénoïdale reste à ce jour le seul traitement curateur dans l'acromégalie avec normalisation rapide de l'IGF-1. La sélection de patients pouvant bénéficier d'une chirurgie curatrice reste toutefois difficile. Objectifs : 1) Evaluer les facteurs pronostiques de l'issue de la chirurgie dans l'acromégalie afin de mieux cibler les patients candidats à une chirurgie première. 2) Comparer les profils histologiques tumoraux des patients guéris vs. non guéris. Etude rétrospective mono centrique, de 63 patients acromégales opérés de 2009 à 2015, par le même chirurgien. Analyse des caractéristiques cliniques, biologiques pré- et postopératoire à 3 mois, IRM préopératoires (taille, invasion, signal T2) et histologiques (classification pronostique, granulation). Trois mois après la chirurgie, le taux de rémission défini par la normalisation de l'IGF-1 avec GH de base inférieure à 3 mUI/l (1µg/l) ou un nadir de GH/HGPO inférieur à 1.2 mUI/l (<0.4 µg/l) était de 50.8%. En analyse univariée, aucun critère clinico-biologique n'était prédictif de guérison. Les patients non guéris par la chirurgie présentaient des tumeurs plus invasives (Knops = 3) (p<0.05), avec un diamètre plus important (p<0.05), comparés aux patients en rémission. Le signal tumoral en T2 n'était pas prédictif de guérison. Les caractéristiques histologiques étaient différentes dans les 2 groupes, avec des tumeurs de plus haut grade dans le groupe non guéris (p<0.05). En analyse multivariée, l'invasion du sinus caverneux à l'IRM reste le facteur pronostique majeur du risque de non guérison (OR 3.8 ; IC [0,9;16,5]). La taille et le caractère invasif de la tumeur semblent être les meilleurs facteurs pronostiques de l'issue chirurgicale. L'utilisation d'une classification pronostique clinico-pathologique aide à prédire la rémission post-opératoire à court terme
|
| dc:type
| |
| http://iflastandar...bd/elements/P1001
| |
| rdaw:P10219
| |
| has content type
| |
| is primary topic
of | |
| is rdam:P30135
of | |
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
