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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - Incidence, causes and outcome of ICU admissions of renal transplant recipients
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| dc:subject
| - Pneumocystose
- Maladies respiratoires
- Réanimation
- Thèses et écrits académiques
- Rein -- Transplantation
- Atteinte rénale aigüe
- Transplantation rénale -- Dissertation universitaire
- Pneumonie à Pneumocystis -- Dissertation universitaire
- Insuffisance rénale -- Dissertation universitaire
- Troubles respiratoires -- Dissertation universitaire
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| preferred label
| - Incidence, motifs d'admission et pronostic des patients transplantés rénaux admis en réanimation
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Incidence, motifs d'admission et pronostic des patients transplantés rénaux admis en réanimation
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| Degree granting institution
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| note
| - Le développement de la transplantation rénale ainsi que l’amélioration de la survie des greffons et des patients sont vraisemblablement à l’origine d’une augmentation des admissions des patients transplantés rénaux (TR) en réanimation. L'objectif était ici d'analyser l'incidence et les causes d'admissions en réanimation, les modalités de prise en charge ainsi que le pronostic des TR. 90 cas (83 patients, âge médian 57 ans, IGS II 41) admis de 2004 à 2007 ont été analysés. L'incidence d’admission augmentait significativement (50 ‰ en 2007). Les comorbidités étaient fréquentes : hypertension artérielle (83 %), diabète (37 %) et coronaropathie (27 %). Les motifs d'admission principaux étaient l'insuffisance respiratoire aiguë (IRpA, 42 %), l'état de choc (29 %), le coma (9 %) et l'insuffisance rénale aiguë (IRnA, 8 %). Les principales causes d'IRpA comportaient les pneumopathies bactériennes (34 %), la pneumocystose (34 %) et l'oedème pulmonaire (24 %). En cas d'IRpA, 73 % des cas nécessitaient la ventilation mécanique. La ventilation non invasive (VNI) était utilisée d'emblée chez 13 patients (46 %) avec 7 échecs. 88 % des admissions pour choc était liée à un sepsis essentiellement urinaire (44 %) et intra-abdominal (26 %). Une IRnA était présente à l'admission et/ou au cours du séjour chez 67 % des patients, requérant une suppléance dans 70 % des cas. La durée médiane de séjour en réanimation et à l'hôpital était respectivement de 5 et 20 jours, avec une mortalité associée de 19 et 24 %. La présence d'une IRpA à l'admission était associée à une mortalité hospitalière de 34 %, atteignant 58 % en cas de pneumocystose. En conclusion, les patients TR constituaient une population dont l'admission croissante en réanimation était liée principalement à la survenue d'une détresse respiratoire, avec une proportion marquante de pneumocystose. L'échec relativement fréquent de la VNI soulevait la question de son utilisation dans cette population
- Increased long-term graft survival and life-long immunosuppression expose renal transplant recipients (RTR) to an increased risk of life-threatening complications. The aim of our study was to analyze the incidence, causes and outcome of RTR-ICU admissions. Retrospective analysis of all consecutive RTR admitted between January 2004 and December 2007 in a medical ICU of a University Hospital. Ninety cases (83 patients, mean aged : ± 14 years, SAPS II / 41± 15), at 55 ± 71 months after renal transplantation, were analyzed. From 2004 to 2007, the incidence of ICU admissions increased from 14‰ to 54‰ (p<0.05). A high prevalence of co-morbidities was observed : hypertension (83%), diabetes (37%) and coronary artery disease (27%). The four main reasons for ICU admission were : acute respiratory failure (42%), acute circulatory failure (29%), coma (9%) and acute renal failure (8%). Sepsis was present at admission in 76% and associated with pulmonary infection in 48% and with urinary infection in 28%. The three main causes of acute respiratory failure were : bacterial pneumonia (34%), pneumocystis pneumonia (32%) and cardiogenic pulmonary oedema (24%). Fifty per cent of the micro-organisms isolated in bacterial pneumonias were resistant to empirical antibiotherapySeventy three per cent of the patients suffering from respiratory failure required mechanical ventilation. Non invasive ventilation (NIV) was used initially in 46% of th patients (n=13). In 7/13 patients NIV failed and patients required intubation. Eighty eight per cent of the patients admitted for acute circulatory failure (n=26) suffered from septic shock. Pyelonephritis and intra-abdominal sepsis were diagnosed respectively in 43 and 26%. Acute renal failure was present at admission and/or during ICU stay in 67% of the cases. Acute renal failure needed renal replacement therapy in 70% of them. Median ICU and hospital length of stay were respectively 5 [2-48] and 20 [2-208] days. ICU and hospital mortality was 19 and 24%. Acute respiratory failure was associated with a 34% hospital mortality rate and pneumocystis pneumonia with a 58% hospital mortality. From 2004 to 2007 an increased incidence of medical ICU admission of RTR was observed in our institution. Acute respiratory failure was the leading cause of admission and was associated with a poor prognosis. Due to the high incidence of pneumocystis pneumonia and resistant micro-organisms in pulmonary infections a microbiological pulmonary analysis was always required. The high incidence of pneumocystis pneumonia pleads for prophylaxis. The high incidence of NIV failure raises concerns about its use in RTR presented for respiratory failure
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| http://iflastandar...bd/elements/P1001
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| rdaw:P10219
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