About: Influence du traitement par mitotane sur la survie sans progression dans les corticosurrénalomes malins   Goto Sponge  NotDistinct  Permalink

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  • Mitotane
  • Thèses et écrits académiques
  • Survie (médecine)
  • Pronostic (médecine)
  • Corticosurrénalome
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  • Influence du traitement par mitotane sur la survie sans progression dans les corticosurrénalomes malins
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  • Influence du traitement par mitotane sur la survie sans progression dans les corticosurrénalomes malins
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note
  • Introduction : Le corticosurrénalome est une tumeur rare et agressive. La malignité est définie par un score de Weiss ≥ 3. Le Mitotane, par son effet adrénolytique, est le traitement de référence des corticosurrénalomes malins évolués. Les études récentes montrent l’importance de l’obtention d’une mitotanémie plasmatique efficace (entre 14 et 20 mg/l) sur la survie sans progression (SSP). Les effets secondaires nombreux limitent la durée de prescription de ce traitement. Il apparaît donc indispensable de cibler au mieux les situations cliniques pour lesquelles le traitement par Mitotane apporte un réel bénéfice. Nous nous sommes donc intéressés à l’impact de l’obtention d’une mitotanémie efficace sur la SSP en fonction des facteurs pronostiques connus. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, réalisée sur la base des dossiers médicaux de patients pris en charge au CHU de Montpellier pour un corticosurrénalome malin, traité par Mitotane. Résultats : 19 patients ont été inclus. La population est en majorité composée de femmes avec un âge médian au diagnostic de 42 ans. Une mitotanémie médiane ≥ 14 mg/l augmente de façon significative la SSP en cas de corticosurrénalome de stade III ENSAT. Cela n’est pas constaté en cas de stade I ou II. De même, une mitotanémie médiane ≥ 14 mg/l semble influencer la SSP en cas de Ki67 ≥ 10 % quel que soit le stade ENSAT. Conclusion : L’obtention de mitotanémies efficaces apporte, dans notre étude, un bénéfice sur la SSP en cas de stade III ENSAT ou de Ki67 ≥ 10 %. Cette cible thérapeutique doit être pour le clinicien un objectif majeur dans la prise en charge de ces patients. En l’absence de ces facteurs de mauvais pronostic, l’instauration d’un traitement par Mitotane doit être pondérée, compte-tenu de la fréquence des effets indésirables
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  • Text
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  • 2016
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