| Attributes | Values |
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| Thesis advisor
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| dc:subject
| - Purpura rhumatoïde
- Thèses et écrits académiques
- Rein -- Maladies
- Glomérulopathies
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| preferred label
| - Intérêt pronostique des dépôts glomérulaires de C4d sur la fonction rénale des patients adultes atteints de purpura rhumatoïde
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Intérêt pronostique des dépôts glomérulaires de C4d sur la fonction rénale des patients adultes atteints de purpura rhumatoïde
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| Degree granting institution
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| note
| - INTRODUCTION : Le purpura rhumatoïde est une vascularite systémique des petits vaisseaux caractérisée par des dépôts immuns d'immunoglobuline A et dont la gravité est étroitement liée à l'atteinte des glomérules rénaux. L'activation du complément par la voie des lectines pourrait être associée à une gravité plus importante dans cette pathologie.OBJECTIF: Evaluer l'intérêt pronostique des dépôts glomérulaires de C4d, témoin de l'activation de la voie des lectines, sur la fonction rénale des patients adultes atteints de purpura rhumatoïde.MATERIELS ET METHODES : Il s'agissait d'une étude rétrospective menée au centre hospitalier de Dijon. Cette étude incluait des patients majeurs présentant un purpura vasculaire compatible avec un purpura rhumatoïde et ayant bénéficié d'une biopsie rénale qui confirmait ce diagnostic. La recherche de dépôts glomérulaires de C4d était réalisée par une technique d'immunohistochimie. Les patients étaient considérés comme « C4d positifs »si les dépôts étaient présents sur au moins 25% des glomérules rénaux. Des données cliniques, biologiques et histologiques relatives aux patients et à la pathologie ont également été recueillies. Le critère de jugement principal était la fonction rénale à un an par mesure de la créatininémie et calcul du débit de filtration glomérulaire selon la formule CKD-EPI.RESULTATS: Entre 2006 et 2015,21patients ont bénéficié d'une biopsie rénale évocatrice de purpura rhumatoïde. Sur les 21biopsies étudiées,13 présentaient des dépôts glomérulaires de C4d. La médiane d'âge était de 46,6 années, le ratio homme femme était de 6 et la médiane des créatininémies au diagnostic était de 186J.lmoi/L. Les 2 groupes C4d positif et négatif ne présentaient pas de différence significative clinicobiologique au moment du diagnostic. Il existait une différence significative sur la médiane des créatininémies à un an entre les 2 groupes (114[81-353) versus 81[62-116) J.lmoi/L;p=0,046,respectivement pour les groupes C4d postiif et négatifs). Cette différence était à la limite de la signiflcativité pour les médianes des débits de filtration glomérulaire (63[14-108) versus 80[59-121)mL/min/1,73m2;p=0,058).CONCLUSION : Notre étude retrouvait une association significative en analyse univariée entre la présence de dépôts glomérulaires de C4d et une altération plus importante de la fonction rénale chez des patients adultes atteints de purpura rhumatoïde. D'autres études sont nécessaires pour valider cette association pronostique.
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