| Attributes | Values |
|---|
| type
| |
| Thesis advisor
| |
| Author
| |
| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Infarctus du myocarde
- ECMO (médecine)
- Choc cardiogénique
|
| preferred label
| - Assistance mécanique pour choc cardiogénique après infarctus, expérience du CHU de Montpellier au DAR D, entre janvier 2009 et avril 2015
|
| Language
| |
| Subject
| |
| dc:title
| - Assistance mécanique pour choc cardiogénique après infarctus, expérience du CHU de Montpellier au DAR D, entre janvier 2009 et avril 2015
|
| Degree granting institution
| |
| note
| - Le choc cardiogénique (CC) survient dans 5 à 10 % des infarctus du myocarde (lDM) avec une mortalité élevée: 40%. La revascularisation précoce a démontré des bénéfices sur le devenir à la différence des inotropes et des vasopresseurs. Le ballon de contre pulsion intra aortique a récemment révélé des limites. Des techniques d'assistance circulatoire mécanique (ACM) aux fonctionnements différents (ECMO et lmpella) sont de plus en plus employées. Aucune étude n'a mis en évidence le bénéfice des ACM pour les patients en CC après IDM ni la supériorité d'une technique par rapport à l'autre. L'objectif de ce travail est de rapporter l'expérience d'un centre régional référent, sur l'utilisation de ces deux types d'ACM à partir d'une cohorte de patients en CC réfractaire post lDM entre janvier 2009 et avril 2015. Méthodes: 32 patients ayant bénéficié d'un support par ACM précoce «48H) pour CC réfractaire compliquant un IDM ont été inclus. La prise en charge initiale consistait en un traitement conventionnel par anti-agrégation, anticoagulation et revascularisation précoce. Les patients sous ACM ont été gérés selon les pratiques habituelles. Les données ont été recueillies rétrospectivement puis analysées. Résultats: 17 ECMO et 15 Impella ont été initiées chez des patients en CC soit pendant la coronarographie (44%) soit immédiatement après (44%). Les 2 groupes étaient comparables en terme de facteurs de risque cardiovasculaire, de pathologie coronarienne et de gravité. Les 2 stratégies se sont révélées complémentaires (28% d'assistance mixte pour décharge ou défaillance droite). Elles ont permis de corriger rapidement (24H) les paramètres hémodynamiques (normalisation des lactates el sevrage des inotropes). Aucune différence significative n'a été retrouvée concernant le devenir à court et long terme avec un taux de survie à 1 an de 53%. L'existence d'un arrêt cardiaque (56% des patients) est le seul critère prédictif de mortalité retrouvé en analyse multivariée (OR 5.6; P = 0.04). Conclusion: Plus que compétitives, ces techniques sont complémentaires, soit en utilisation simultanée, soit en utilisation séquentielle. On ne peut pas se prononcer en faveur d'une technique pour le devenir, la survie ou la protection myocardique des patients.
- The cardiogenic shock (CS) appears in 5 to 10 % of the myocardial infarction (MI) with a high level of mortality: 40 %. Early revascularization demonstrated profits on the future unlike inotropes and vasopressors. Intra-aortic balloon pump recently showed limits. Techniques of mechanical circulatory assistance (MCA) with different functionings (ECM0 and Impella) are more oftenly used. No study highlighted the profit of the MCA for the patients in CC after a MI or the superiority of a technique compared to another. The aim of this study is to describe the experience of a regional referent center on the use of these two types of MCA for patients in refractory CS after MI between January 2009 and April 2015. Methods: 32 patients supported by early MCA (< 48 hours) for refractory CS complicating an MI were included, The initial care consisted in a conventional treatment by anti-platelet, anticoagulants and carly revascularization, Patients under MCA were managed according to customary practices. The data were afterward collected and analyzed. Results: 17 ECMO and 15 Impella were initiated during coronarography (44 %) or immediately after (44 %). The 2 groups were comparable in regards of cardiovascular, coronary pathology and gravity risk factors. Both strategies proved to be complementary (28 % of mixed assistance for discharge or right ventricular faillure). They allowed to adjust quickly (<24 hours) the hemodynamic parameters (normalization of lactates and cessation of inotropes), No significant difference was round concerning the short and long-term becoming, with a rate of survival in 1 year of 53 %. The existence of a cardiac arrest (56 % of the patients) is the only predictive criteria of mortality found in multivariated analysis (OR 5.6; P = 0.04). Conclusion: more than competitive, these techniques are complementary, either in simultaneous use, or in sequential use. We cannot rule in favour of a technique for the future, the survival or the myocard ial protection of patients.
|
| dc:type
| |
| http://iflastandar...bd/elements/P1001
| |
| rdaw:P10219
| |
| has content type
| |
| is primary topic
of | |
| is rdam:P30135
of | |
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
