| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - Diseases currently responsible for mortality in HIV-infected patients, description and implications in the care of patients by general practitioners
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| dc:subject
| - Médecine générale
- Mort
- Thèses et écrits académiques
- VIH (virus)
- VIH (Virus de l'Immunodéficience Humaine) -- Dissertation universitaire
- Médecine de famille -- Dissertation universitaire
- Mort -- Dissertation universitaire
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| preferred label
| - Pathologies actuellement responsables de la mortalité du patient VIH, description et implication pour la prise en charge des patients infectés par le VIH en médecine de ville
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Pathologies actuellement responsables de la mortalité du patient VIH, description et implication pour la prise en charge des patients infectés par le VIH en médecine de ville
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| Degree granting institution
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| note
| - La prescription de multithérapies antirétrovirales puissantes prolonge maintenant l’espérance de vie des patients infectés par le VIH, mais s’accompagne de l’émergence de nouvelles causes de décès. Nous avons donc analysé rétrospectivement les causes de décès survenus entre 2003 et 2005 chez les patients infectés par le VIH suivis à l’hôpital Bicêtre. Nos données ont été recueillies à l’aide du formulaire de l’étude nationale ANRS « Mortavic 2005 » et comparées d’une part à celles des décès en France, d’autre part à celles des patients vivants de la file active de Bicêtre. Les décès d’origine hépatique et liés au VIH ont fait l’objet d’une étude spécifique. Nous avons recensé 51 décès, dont 45 ont pu être exploités, sur une file active totale de 1224 patients en 2005. L’âge médian au décès était de 42 ans, avec une durée médiane d’infection à VIH longue (11,2 ans). La majorité des patients étaient traités avant le décès (89%), avec un taux médian de lymphocytes CD4 de 159/mm3 et une charge virale médiane de 4,36 log10 copies/mL. Soixante-cinq pour cent des patients étaient fumeurs, 60% étaient co-infectés par le virus de l’hépatite B et/ou C. Dans notre centre, les hépatites virales représentent la première cause de décès (36%), suivies par les pathologies SIDA (29%) et les cancers non SIDA et non liés aux hépatites (16%). Les patients contaminés par toxicomanie intraveineuse (56%) et la coinfection par l’hépatite C (58%) sont surreprésentés à Bicêtre par rapport à l’enquête Mortavic. Une partie des décès survenus dans notre centre aurait pu être prévenue soit par un dépistage et une prise en charge plus précoces de l’infection, soit par un sevrage des addictions, voire par un traitement spécifique des hépatites. La modification des recommandations d’experts a suivi cette constatation à l’échelon national et a incité l’HAS à renforcer la place du médecin traitant dans la prise en charge globale des patients. Son rôle dans le dépistage précoce de l’infection à VIH, le suivi des patients, la prévention des co-morbidités et la coordination des soins devient primordial.
- The availability of highly active antiretroviral combinations now extends the life expectancy of patients infected with HIV, but was associated with the emergence of new causes of death.We retrospectively analyzed the causes of deaths among HIV-infected patients followed at Bicêtre hospital between 2003 and 2005. Our data were collected using the standardized form of the multicenter French study ANRS \"Mortavic 2005”. Our dead patients were first compared to deaths in France, second to patients staying alive in our center. Predictive factors of deaths from liver and HIV-related diseases have been assessed.We identified 51 deaths, and 45 were analyzed among 1224 patients followed in 2005. The median age at death was 42 years, with a median duration of HIV infection of 11.2 years. The majority of patients received antiretroviral therapy before death (89%), with a median CD4 lymphocyte count of 159/mm3 and a median viral load 4.36 log10 copies/mL. Sixty-five percent of patients were smokers, 60% were co-infected with hepatitis B and/or C. In our center, viral hepatitis was the first cause of death (36%), followed by AIDS diseases (29%) and cancers not linked to hepatitis nor HIV (16%).. In addition, patients of foreign origin were overrepresented in our center (20%) and were more at risk of AIDS-related deaths. Patients infected by intravenous drug use (56%) and coinfection with hepatitis C (58%) were overrepresented in Bicêtre compared to the Mortavic study.Part of the deaths having occurred in our center could have been prevented by earlier screening or care during infection, by addiction cessation, and even more by antiviral treatment of hepatitis. Recommendations made by French HIV experts took into account these findings at the national level and encouraged the Health Agency to strengthen the implications of general practitioners in HIV infection. Their role in early diagnosis of HIV infection, global patient monitoring, prevention of co-morbidities and coordination of care need to be reinforced.
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