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| - Le médecin généraliste est le principal prescripteur d’arrêts de travail. La prescription des arrêts de travail intéresserait 7,6% des consultations et 1,78% des visites. C’est donc un acte médical fréquent du médecin généraliste. Mais cet acte est complexe. La décision de prescription est soumise à de nombreux facteurs et s’intègre dans le projet de prise en charge globale du patient. L’objectif de la thèse est la création d’un guide d’entretien explorant les perceptions des médecins généralistes face à la prescription des arrêts de travail par la méthode des focus groups.Le guide d’entretien est l’outil permettant de guider l’animateur du focus groups qui doit faire émerger la variété des opinions sur la prescription des arrêts de travail. Sa création nécessite l’analyse de la bibliographie sur la prescription des arrêts de travail, les représentations sociales, les opinions et les attitudes des médecins généralistes. La construction du guide a été réalisée par quatre chercheurs. La validité interne a été obtenue par un comité de pilotage et la validité externe par modification du guide suite à la réalisation du premier focus group. Le guide créé s’est articulé autour de quatre questions qui plaçaient les participants dans des situations éloignées de leur rôle de médecins afin d’éviter les discours trop formatés. Ainsi, nous leur proposions de se placer dans la situation d’un patient demandant un arrêt de travail, d’un procès, dans une situation ou le médecin était dépossédé de son rôle de prescripteur, et d’un pays sans arrêt de travail.Le guide réalisé était cohérent avec les domaines à explorer, clair et reproductible. Les Focus Groups ont permis d’explorer les facteurs décisionnels biomédicaux, psychosociaux, ou environnementaux, la place centrale du médecin traitant, et l’enjeu relationnel possible lors de cette prescription.
- General practitioner is the first sick leave prescriber. The sick leave prescription would represent 7.6% of medical consultation and 1.78% of the visits. So that, it is a medical act frequently done by general practitioners (GPs). But it is a complex one. The decision to subscribe or not is under multiple factors and integrated into the general patient medical care project. The aim of the thesis is to create a guide of interview, which will explore the general practitioners point of view facing the medical prescription of sick leaves. And this by the focus-group method.The interview manual is the main tool that determines the interview’s guidelines to the focus-group facilitator. And this in order to let emerge every single opinions over the sick leave prescriptions.To generate it, analysis of sick leave, social representations, opinion and attitude of the GPs bibliography is necessary.Four researchers have realized the building of the guide. The internal approval has been obtained by a project oversight board and the external approval by modification of the guide, following the first focus-group achievement.The generated guide was articulated over four main questions, placing participants away from their doctor’s situations in order to avoid any formatted speech. Thereby, we placed doctors into a patient situation asking for a sick leave, being in a lawsuit, where the doctor was disposed of his subscriber rights and in a country without sick leave registration.The generated guide was consistent with areas to explore, clear, and could be produced again.Focus groups showed biomedical, psychosocial, or environmental decisional factors. But also, the central place of the main general practitioner, and the relationship challenge during this prescription.
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