| note
| - Introduction: The prognostic threshold of lactate is different according to the definitions and according to the studies, especially in the sepsis. It is considered anomalous when greater than 2 mmol / L. Little is known about the value of lactate in any patient admitted to the emergency department. The aim of our study was to determine the clinical-biological characteristics of patients with a lactate level above 2,15 mmol / L and to specify the role of this marker in their evolutionary profile. Methods: A retrospective, descriptive, monocentric study, carried out on the basis of the computerized file of patients admitted to the emergency department of the CHU in Limoges, and then hospitalized in the department of medical polyclinics with a lactate> 2,15 mmol / L in the period from 01/01/2015 to 30/06/2015. Results: 113 patients were studied. The lactate level was between 2,15 and 15,06 mmol / L with an average of 3,45 (+/- 1,61 mmol / L). 13% of patients died. Hyperlactatemia was statistically significant in the following patients: diabetes (3,66 +/- 1,82 mmol/L vs 3,06 +/- 0,93; p=0,032), tachycardia (3,87 +/- 2,07 vs 3,06 +/- 0,96; p=0,0005), neoplasia (4,36 +/- 1,4 vs 3,38 +/- 1,61; p=0.019), convulsions (4,51 +/- 3,85 vs 3,32 +/- 1,19; p=0.01) or edema-ascitic decompensation (5,57 +/- 1,85 vs 3,4 +/-1,56 ; p=0,021), an increase in ASAT (3,95 +/- 2,31 vs 3,2 +/- 1,01; p=0.011), GGT (3,67 +/- 2,.03 vs 3,11 +/- 0,89; p=0,043) or LDH (3.32 +/- 1.23 vs 2.68 +/- 0.5; p=0.038). The mortality rate was increased in patients diagnosed with neoplasia (71,4% vs 9,2%; p <0,001), cardiac decompensation (35,7% vs 9,9%; p=0,026) dyspnea (31,6% vs 10,.3%; p=0,04), desaturation (30,4% vs 8,8%; p=0,035), hyperlactatemia (4,1 +/- 1,06 vs 3,37 +/- 1,69; p=0,018), an increase in CRP (90 +/- 84 vs 72 +/- 109; p=0,031), ASAT (501 +/- 1241 vs 59 +/- 0,83; p=0,029), ALAT (404 +/- 1011 vs 46 +/- 57; p=0,028), GGT (323 +/- 384 vs 151 +/- 198; p=0,022), alkaline phosphatases (253 +/- 233 vs 115 +/- 110; p=0,0005), LDH (786 +/- 632 vs 360 +/- 216; p=0,018) and ultra-sensitive troponin (0.22 + - 0.3 vs 0.03 +/- 0.02; p=0,0001). CONCLUSION: Five independent mortality risk factors were identified: cancer, cardiac decompensation, constitutional syndrome, hyperlactatemia and an increase in CRP. Conclusion : Hyperlactatemia should alert and induce a rigorous diagnostic procedure. It seems legitimate to dose lactate during situations of shock, sepsis, cardiac decompensation, convulsive crisis, ischemia, and cancer.
- Introduction : Le seuil pronostique de la lactatémie est différent selon les définitions et selon les études, notamment dans le sepsis. Il est considéré comme anormal lorsque supérieur à 2 mmol/L. Peu de données existent concernant l’intérêt de ce dosage chez tout patient admis aux urgences. Le but de notre étude était de déterminer les caractéristiques clinico-biologiques des patients ayant un taux de lactate supérieur à 2,15 mmol/L et de préciser le rôle de ce marqueur dans leur profil évolutif. Méthode: Etude rétrospective, descriptive, monocentrique, réalisée à partir du dossier informatisé des patients admis dans le service d’accueil des urgences du CHU de Limoges, puis hospitalisés dans le service de polyclinique médicale avec un taux de lactate > 2,15 mmol/L dans la période allant du 01/01/2015 au 30/06/2015. Résultats: 113 patients ont été étudiés. Le taux de lactate était compris entre 2,15 et 15,06 mmol/L avec une moyenne de 3,45 (+/-1,61 mmol/L). 13% des patients sont décédés. L’hyperlactatémie est statistiquement significative chez les patients suivants : antécédent de diabète (3,66 +/-1,82 vs 3,06 +/-0,93; p=0,032), tachycardes (3,87 +/-2,07 vs 3,06 +/-0,96; p=0,0005), diagnostic de néoplasie (4,36 +/-1,4 vs 3,38 +/-1,61; p=0,019), de convulsions (4,51 +/-3,85 vs 3,32 +/-1,19; p=0,01) ou de décompensation oedémato-ascitique (5,57 +/-1,85 vs 3,4 +/-1,56; p=0,021), augmentation des ASAT (3,95 +/-2,31 vs 3,2 +/-1,01; p=0,011), des GGT (3,67 +/-2,03 vs 3,11 +/-0,89; p=0,043) ou des LDH (3,32 +/-1,23 vs 2,68 +/-0,5; p=0,038). Le taux de mortalité est augmenté chez les patients qui présentent un diagnostic de néoplasie (71,4% vs 9,2%; p <0,001), de décompensation cardiaque (35,7% vs 9,9%; p=0,026), une dyspnée (31,6% vs 10,3%; p=0,04), une désaturation (30,4% vs 8,8 %; p=0,035), une hyperlactatémie(4,1 +/-1,06 vs 3,37 +/-1,69; p=0.018), une augmentation de la CRP (90 +/-84 vs 72 +/-109; p=0,031), des ASAT (501 +/-1241 vs 59 +/-83; p=0,029), ALAT (404 +/-1011 vs 46 +/-57; p=0,028), GGT (323 +/-384 vs 151 +/-198; p=0,022), des phosphatases alcalines (253 +/-233 vs 115 +/-110; p=0,0005), des LDH (786 +/-632 vs 360 +/-216; p=0,018) et de la troponine ultrasensible (0,22 +/-0,3 vs 0,03 +/-0,02; p=0,0001). Cinq facteurs de risque indépendants de mortalité ont été identifiés : le cancer, la décompensation cardiaque, l’altération de l’état général, l’hyperlactatémie et l’élévation de la CRP. Conclusion : Une hyperlactatémie doit alerter et induire une démarche diagnostique rigoureuse. Il semble légitime de la doser lors des situations de chocs, de sepsis, de décompensation cardiaque, de crise convulsive, d’ischémie, et de néoplasie.
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