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| - Objectif : Evaluer l’impact du ciblage tumoral complet et de la dosimétrie 3D sur Y90-PET/CT dans le traitement par radioembolisation des carcinomes hépatocellulaires (CHC) avancés pour prédire le contrôle tumoral, la survie et la toxicité. Matériels et Méthodes : 42 traitements Sir-Sphere® réalisés pour CHC inopérable dans notre centre entre Février 2012 et Décembre 2015 ont été analysés rétrospectivement. A partir d’un logiciel de planification thérapeutique 3D nous avons obtenu des histogrammes dose-volume et leur aire sous HDV (exprimée AUDVH en Gy) pour estimer la dose de chaque volume considéré (tumeur, thrombose porte, foie non tumoral). Le Contrôle tumoral était défini selon mRECIST à 6 mois. Nous avons recherché les cas de décompensation hépatique radio-induite (REILD). Une analyse de régression logistique uni et multivariée a été utilisée pour déterminer les odd ratios[IC95%] du ciblage tumoral complet et de AUDVHTumoral. Les objectifs secondaires étaient une analyse de survie et la comparaison des doses au foie non tumoral irradié des patients REILD vs non-REILD. Résultats : Le contrôle tumoral à 6 mois était de 40,5% et le ciblage tumoral complet concernait 60% des cas. En analyse univariée le ciblage complet et les AUDVHTumoral étaient significativement associés au contrôle tumoral (p<0,001 and p=0,008) et de manière indépendante en analyse multivariée (OR=36,97[1,83-747]p<0,001 et OR=1,027[1,002- 1,071], p=0,0325 respectivement). La survie globale et la survie sans progression étaient significativement plus élevée dans les groupes bien ciblés et/ou de contrôle tumoral (p<0,002). Nous avons observé 4 cas de REILD (9,5%). Les doses moyennes du foie non tumoral irradié des REILD étaient significativement plus élevées que celles des patients non-REILD (78,91Gy vs 53,84Gy, p=0,04). Conclusion : Le ciblage de l’ensemble des lésions de CHC et la dosimétrie 3D représentée pour la première fois ici par l’AUDVH sont des facteurs indépendants de contrôle tumoral
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