| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - Analysis of 34 cases of infectious complications after surgical treatment of ankle and hindfoot fractures
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Cheville (anatomie) -- Fractures
- Calcanéus -- Fractures
- Os -- Infections -- Thérapeutique
- Infections chirurgicales -- Pronostic (médecine)
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| preferred label
| - Analyse du traitement de 34 cas de complications infectieuses après traitement chirurgical des fractures de la cheville et de l'arrière pied
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Analyse du traitement de 34 cas de complications infectieuses après traitement chirurgical des fractures de la cheville et de l'arrière pied
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| Degree granting institution
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| note
| - Introduction : Ankle and hindfoot fractures occur in high energy trauma in young people or in older people with osteoporosis. The infectious complications rate is important and varies between 5 and 40 % according to the type of initial fracture. The main outcome of this retrospective study was to specify the rate of treatment failure of osteoarticular infection (OAI) after surgical treatment of ankle and hindfoot fractures. Secondary outcomes were to analyze the incidence of OAI, factors of treatment failure of OAI and to propose a treatment protocol. Materials and methods : 33 patients (34 cases) presented with OAI after surgical treatment of ankle or hindfoot fractures, between 2010 and 2015. Eradication of OAI was defined by the absence of fistula or local and general inflammatory signs (fever) and normalization of C protein reactive after 2 years of follow up. OAI recurrence (appearance of clinical or biological signs after the end of antibiotic treatment), arthrodesis and amputation were considered as OAI treatment failure. Results : Among the 411 patients treated surgically, 29 (30 cases) presented a OAI (7%). Four patients were operated elsewhere and were addressed to our department for the treatment of OAI. The mean age of the patients at the time of trauma was 52 years (16 - 85 years). The mean follow up was 19,9 months (3 - 59 months). The median time to diagnosis of OAI was 46 days (6 to 830 days). Twenty two patients were healed of OAI with conservation of their ankle. However we identified 12 OAI treatment failures. The control of OAI required in 4 cases (12%) a below the knee amputation and in 8 cases (24%), an arthrodesis realized at a mean of 277 days after the trauma. Fifteen patients required soft tissue coverage within a median time of 33 days (0 to 167 days). Conclusion : Ankle and hindfoot fractures must associate orthopaedic surgeons, plastic surgeons and infectious disease specialists. The soft tissue coverage is essential.
- Introduction : Les fractures de la cheville et de l’arrière-pied surviennent dans un contexte de traumatisme à haute énergie chez le jeune ou d’ostéoporose chez le sujet âgé. Le risque de complications infectieuses est important, 5 à 40 % selon le type de fracture. L’objectif principal de cette étude rétrospective et monocentrique était de préciser le taux d’échec du traitement des infections postopératoires survenant après le traitement chirurgical d’un traumatisme de la cheville et de l’arrière-pied. Les objectifs secondaires étaient d’analyser l’incidence des infections, les facteurs d’échec de leur traitement et de proposer un organigramme de prise en charge. Matériel et Méthodes : 33 patients (34 cas) ont été pris en charge pour une infection ostéo- articulaire (IOA) survenue après le traitement chirurgical d’une fracture de la cheville et/ou de l’arrière pied, entre 2010 et 2015. La guérison de l’infection était définie par l’absence de fistule et de signes inflammatoires locaux et généraux (fièvre) et la normalisation de la protéine C réactive au recul minimum de 2 ans. La récidive de l’infection (apparition de signes clinique et biologiques après arrêt des antibiotiques), l’arthrodèse et l’amputation ont été considérées comme un échec de prise en charge de ces IOA. Résultats : Parmi les 411 patients opérés en première intention de leur fracture dans le service, 29 patients (30 cas) ont eu une IOA (7%). 4 patients avaient été opérés à l’extérieur et adressés dans le service pour traitement de l’infection. L’âge moyen lors du traumatisme était de 52 ans (16 ans - 85 ans). La durée moyenne de suivi a été de 19,9 mois (3 mois - 59 mois). Le délai médian du diagnostic d’IOA était de 46 jours (6 - 830 jours). 22 patients ont été considérés comme guéris de l’infection avec conservation du pied. Les 12 échecs (sans signe d’infection au dernier recul) comprenaient 8 (24%) arthrodèses réalisées en moyenne 277 jours après le traumatisme et 4 (12%) amputations transtibiales. La couverture cutanée par lambeau a été nécessaire chez 15 patients, dans un délai médian de 33 jours (0- 167). Conclusion : La prise en charge de ces infections doit associer les orthopédistes, les infectiologues et les plasticiens ; et se faire avant le stade d’ostéo-arthrite. La qualité de la couverture cutanée est primordiale.
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