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| type
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| Thesis advisor
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| Praeses
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| Author
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| dc:subject
| - Fente labiale
- Thèses et écrits académiques
- Chéiloplastie
- Complications (médecine)
- Rhinoplastie
- Fente labiopalatine
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| preferred label
| - Prise en charge des séquelles labio-narinaires des fentes labiales bilatérales en Normandie, Étude rétrospective des enfants nés entre 1991 et 2011
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Prise en charge des séquelles labio-narinaires des fentes labiales bilatérales en Normandie, Étude rétrospective des enfants nés entre 1991 et 2011
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| Degree granting institution
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| Opponent
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| note
| - La prise en charge des fentes labiales bilatérales a évolué récemment avec la généralisation de la chéilorhinoplastie, remplaçant la chéiloplastie seule. Il apparaît aujourd’hui intéressant d’étudier les séquelles labio-narinaires des techniques de chéiloplastie primaire utilisées auparavant ainsi que celles de la chéilorhinoplastie actuelle. L’objectif de cette étude était de déterminer les caractéristiques initiales de la fente entrainant une hausse du nombre de chirurgies secondaires labio-narinaires, ainsi que d’analyser les séquelles labio-narinaires à partir des différentes chirurgies secondaires réalisées. Patients et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective de 110 patients nés entre 1991 et 2011 porteurs d’une fente bilatérale quelque soit son type : labiale, labio-alvéolaire, associée ou non à une fente palatine, pris en charge initialement aux CHU de Caen et de Rouen. Ils ont bénéficié de trois techniques chirurgicales différentes de fermeture primaire : la chéiloplastie selon Le Mesurier (CLM), la fermeture en deux temps selon Borde et Malek (2C) et la chéilorhinoplastie (CR). Nous avons étudié les caractéristiques de la population, le nombre de chirurgies secondaires d’une séquelle labio-narinaire et le lien entre les deux. Nous avons analysé les objectifs thérapeutiques des différentes techniques chirurgicales de prise en charge des séquelles et leurs résultats morphologiques. Résultats 83 % des patients ont nécessité au moins une chirurgie secondaire, 28 % deux interventions et 15 % trois ou plus. Le caractère complet de la fente initiale entraine une augmentation du nombre de chirurgies secondaires. Dans le groupe CLM, le taux de reprise était de 85 % ; dans le groupe CR, 61 % et dans le groupe 2C, 90 %. L’âge moyen à la première reprise était de 4,8 ans. 51,1 % des patients repris ont eu un repositionnement des cicatrices, 62,2 % un geste sur la lèvre rouge, 6,7 % un sacrifice de tissu cicatriciel, 18,9 % un allongement columellaire et 31,1 % un geste d’enroulement des ailes narinaires. Conclusion Si les techniques de chéiloplastie primaire sans rhinoplastie laissaient persister de nombreuses séquelles labio-narinaires, les gestes combinés de chéilorhinoplastie primaire permettent de diminuer ces séquelles, sans toutefois les faire disparaître.
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