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  • Thèses et écrits académiques
  • Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
  • Sujet âgé -- Dissertation universitaire
  • Médecine d'urgence -- Dissertation universitaire
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  • Evaluation de la pertinence des passages en structure des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon du sujet âgé accueilli dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
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  • Evaluation de la pertinence des passages en structure des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon du sujet âgé accueilli dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
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  • Objectif: Evaluation de la pertinence du premier passage aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Dijon pour les résidents d’un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Méthodologie: Etude prospective, épidémiologique, descriptive, réalisée du 5.12.2016 au 27.05.2017. Les critères d’inclusion correspondent aux résidents, de plus de 65 ans, de l’EHPAD « La Saône », ayant fait un premier passage non programmé, en structure d’urgence (SU) du CHU de Dijon, après un appel à la régulation du SAMU suivi ou non d’une hospitalisation jusqu’à l’obtention d’un effectif de trente avec un entretien semi directif de l’appelant après transfert. Un questionnaire a permis de collecter les informations. Une analyse descriptive puis la recherche de marqueurs de la pertinence du recours ont été réalisées. Résultats: Quarante-huit appels ont été effectués, aboutissant à 31 premiers passages dans la SU dont 19 hospitalisations. Les motifs concernent principalement des causes traumatiques et cardio-respiratoires. Si initialement 22/31 (70.9 %) des passages sont jugés pertinents par l’urgentiste, après analyse complémentaire (gériatrie - médecine d’urgence), 20/31 (64.5 %) des passages sont jugés pertinents. Ces patients sont significativement pris plus rapidement en charge, bénéficient de plus d’examens paracliniques, d’avis spécialisés et restent plus longtemps dans la SU. Les marqueurs de pertinence comprennent une fréquence cardiaque élevée (p=0,0315), l’absence de traumatisme (p=0,0039), un délai inférieur à 6 heures depuis l’apparition des symptômes (p=0,0252), la présence d’une infection (p=0,0120) ou d’une défaillance respiratoire ou hémodynamique (p=0,044). Conclusion: Un nombre significatif de recours à la SU des résidents d’EHPAD semblent non justifiés. Différentes pistes d’amélioration sont nécessaires pour prévenir et éviter au maximum le recours indu à la SU : prévention, formation accrue du personnel en EHPAD, amélioration du lien ville/hôpital et adaptation de l’offre hospitalière.
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  • 2017
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