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| - Contexte : Le nombre de personnes âgées va croître dans les prochaines années. La fragilité est l’état précurseur de la perte d’autonomie, mais elle est potentiellement réversible avec une prise en charge adaptée. L’enjeu est de la repérer précocement et d’agir pour le bien vieillir. Plusieurs outils de repérage existent mais leurs performances sont hétérogènes. En 2013, la Haute Autorité de Santé (HAS) a recommandé l’utilisation du Gérontopôle Frailty Screening Tool (GFST) pour repérer cette fragilité. Objectif principal : Evaluer la faisabilité du questionnaire GFST en médecine générale en Indre-et-Loire. Méthodes : Etude prospective et descriptive de septembre à décembre 2016. Un courrier a été envoyé aux médecins d’Indre-et-Loire. Etaient inclus des patients de plus de 65 ans autonomes avec ADL > 5/6 (Activity Daily Living) en dehors d’un épisode aigu. Les médecins indiquaient leur attitude suite au repérage de la fragilité. A l’issue de cette période, un entretien était effectué pour évaluer la faisabilité du questionnaire, les attentes des médecins et leurs connaissances sur les plateformes gériatriques existantes. Résultats : Sur 458 médecins, 20 ont participé. 348 questionnaires ont été recueillis. 40,2% ont été repérés fragiles. Le GFST était considéré faisable par 95% des médecins. Malgré cela, 70% des médecins émettaient des réserves sur le GFST. Seuls 35 % le réutiliseraient. Leurs attitudes suite au repérage étaient une surveillance de la fragilité à 73,6%, la réévaluation de l’ordonnance à 46,4%, des conseils alimentaires et d’activité physique à 36,9%, de la kinésithérapie à 21,4%, une aide sociale à 17,1% et une évaluation gériatrique standardisée à 17,1%. Les médecins aimeraient avoir une meilleure connaissance de la fragilité. Ils attendent une augmentation des moyens en ville pour une meilleure évaluation standardisée et une meilleure prise en charge en ambulatoire. Conclusion : La fragilité est réversible avec une prise en charge adaptée. Quel que soit l’outil de repérage utilisé, les médecins doivent être plus sensibilisés à la fragilité, à son repérage et à sa prise en charge. Amener le médecin généraliste à se demander si son patient âgé est robuste ou fragile est un premier pas dans l’évaluation globale du patient âgé et de sa prise en charge.
- Background : The number of elderly people will increase in the coming years. Frailty is a precursor to loss of autonomy but it is potentially reversible with appropriate support. The challenge is to screen it early and promote a healthy aging. Several tools of screening exist but their performances are heterogeneous. The French Health Authority (Haute Autorité de Santé) recommended the use of a questionnaire, the Gérontopôle Frailty Screening Tool (GFST), to identify this frailty. Aim : Assess the feasibility of the GFST questionnaire in primary care in Indre-et-Loire. Methods : Prospective and descriptive study from September to December 2016. A mail was sent to General Practitioners (GPs) of Indre-et-Loire. Autonomous patients of 65 years and older with ADL > 5/6 (Activity Daily Living) were included, apart from an acute episode. GPs indicated their condition after the frailty screening. At the end of this period, an interview was carried out to assess the feasibility of the questionnaire, the expectations of the GPs and their knowledge about geriatric platforms. Results : Among 458 doctors, 20 participated and 348 questionnaires were completed. 40,2% were identified as frail. The GFST was feasible for 95% of the GPs. Despite this, 70% of GPs had some reservations about the GFST. Only 35% would use it again. Their attitudes following the screening were to monitor frailty at 73,6%, reevaluate the prescription to 46,4%, food advice and physical activities to 36,9%, physiotherapy to 21,4%, social support to 17,1% and a comprehensive geriatric assessment to 17,1%. The GPs would like to have a better knowledge about frailty. They are expecting an increase in services in town for a better geriatric assessment and a better primary care support. Conclusion : Frailty is reversible with appropriate care. Whatever tools used, GPs need to be more aware of frailty, its screening and its care. Identification of frailty in elderly patients is the first step in global assessment of elderly people and their care.
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