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| - Introduction: Les sténoses et scolioses lombaires sont fréquentes et invalidantes chez le sujet âgé. Cette étude évalue les résultats cliniques et radiologiques de 3 traitements chirurgicaux. Méthodes: Cette étude prospective multicentrique incluait tous les sujets de plus de 50 ans avec une sténose et une scoliose lombaires, opérés entre 2015 et 2016. En pré, postopératoire, et au recul de 6 mois minimum, EVA lombaires (EVA-L) et radiculaires, SRS-30, ODI, SF-36, angles de Cobb, gîtes, dislocations et sténoses étaient analysés. Les données chirurgicales et les complications étaient recueillies. Une première analyse était réalisée en fonction de la chirurgie : libération isolée, libération-fusion courte ou correction-fusion; puis selon le type de déformation initiale : scoliose ou discopathies asymétriques. Résultats: L’âge, les comorbidités, l’importance de la déformation initiale et l’existence de discopathies étagées étaient significativement différents entre les types de traitements. Les patients étaient significativement améliorés sur les scores cliniques en post-opératoire et au recul, sans différence significative entre les groupes excepté pour l’EVA-L, plus basse dans les fusions longues (5 contre 8 et 8,2; p=0,02). La correction était plus importante et pérenne si l’arthrodèse était longue, mais avec un taux de complications et de réinterventions plus important (p>0,05). Conclusion: Les 3 types de chirurgie sont valables et efficaces si elles sont adaptées au patient et à sa pathologie. Les longues fusions ont de meilleurs résultats, et malgré plus de complications, ces résultats sont pérennes. Un geste limité chez les patients fragiles semble néanmoins acceptable.
- Introduction: Lumbar scoliosis and degenerative scoliosis are frequent and debilitating in aging patients. The aim of this study was to analyzed clinical and radiological outcomes of 3 surgical treatments. Methods: This prospective multi-centric study included all patients over 50 years old with lumbar stenosis and scoliosis, operated between 2015 and 2016. Radicular and lumbar VAS, SRS-30, ODI, SF-36, Cobb angles, global alignment, rotatory subluxations and stenosis were analyzed. These datas were collected pre- and post-operatively, and after 6 months minimum. Surgical data and complications were collected. A first analysis was made depending on the type of surgery: isolated decompression, decompression-short fusion, or correction-fusion; then depending on the initial deformity: scoliosis or asymmetric disc diseases. Results: Age, comorbidities, amount of initial deformity and multi-level disc diseases were significantly different in the 3 groups. Clinical scores were significantly better for all patients, post-operatively and at 6 months, with no difference between treatments except for lumbar VAS, which was lower for long fusions (5 versus 8 and 8.2; p=0.02). Correction was better and long-lasting with long fusions, but with a higher rate of complications and reoperations (p>0.05). Conclusion: The 3 treatments are valid if adapted to the patient and his pathology. Long fusions had better outcomes despite higher complications rate. Limited procedures for fragile patients are acceptable. Extended study is needed to better analyze deformity progression for short fusions and decompressions.
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