| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Hémodynamique
- Neurochirurgie pédiatrique
- Spectroscopie proche infrarouge -- Dissertation universitaire
- Chirurgie -- Positionnement
- Surveillance transcutanée des gaz du sang -- Dissertation universitaire
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| preferred label
| - Evaluation de la saturation cérébrale lors de chirurgie chez l'enfant pour tumeur intracrânienne, selon la position chirurgicale
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Evaluation de la saturation cérébrale lors de chirurgie chez l'enfant pour tumeur intracrânienne, selon la position chirurgicale
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| Degree granting institution
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| note
| - La chirurgie de tumeur intracrânienne peut nécessiter des installations particulières et à risque, avec retentissement sur l'hémodynamique générale et cérébrale. La NIRS permet un monitorage de la saturation cérébrale en oxygéne (rScO2) L'objectif de cette étude était d'évaluer l'évolution de la saturation cérébrale et du Doppler trancrânien (DTC) lors d'installations chirurgicales, hors décubitus dorsal strict, en neurochirurgie pédiatrique pour tumeur intracrânienne. Etude prospective observationnelle mono-centrique après accord du CPP. Ont été inclus les enfants de moins de 18 ans devant bénéficier d'une chirurgie pour tumeur intracrânienne et pouvant bénéficier d'un monitorage de rScO2.Un capteur de NIRS était positionné de façon bilatérale sur le front de chaque enfant, avant l'induction d'anesthésie. Nous avons réalisé un DTC avant et après installation en position assise. Nous avons recueilli des données démographiques, la rScO2 cérébrale, les valeurs du DTC avant et après installation chirurgicale, et lors d'hypotension artérielle, d'HTIC, de désaturation cérébrale, d'embolie gazeuse. Les variables étaient comparées soit par un test de Student apparié (distribution normale), soit par un test de Wilcoxon (distribution non normale). Un p<0,05 était considéré comme significatif. 31 enfants ont été inclus entre janvier 2016 et janvier 2018.L'âge moyen était de 9 ± 5 ans. Au total 23 (74 %) procédures ont été réalisées en position assise, 6 (19 %) en décubitus dorsal avec rotation latérale de la tête, 2 (6 %) en décubitus ventral. Nous avons observé 7 (23 %) désaturations cérébrales peropératoires, 11 (35 %) HTIC per opératoires, 2 embolies gazeuses avec retentissement hémodynamique et 12 (39 %) hypotensions. Nous n'avons pas observé de différence significative des valeurs de rScO2 avant et après installation chirurgicale (à droite : 82 ± 9 versus 83 ± 8 (p = 0,65) à gauche : 83 ± 9 versus 83 ± 8 (p = 0,98)). Il existait une différence significative de rScO2 lors d'hypotensions artérielles et après traitement (80 ± 11 vs 89± 9 p=0,02). Il n'y avait pas de différence significative des valeurs de rScO2 selon les différentes installations, ni lors de la survenue d'HTIC. Les différentes installations neurochirurgicales ne sont pas associées de façon significative à des modifications des valeurs de NIRS ou de DTC dans cette étude. On observe une baisse des saturations cérébrales lors d'hypotension artérielle, avec amélioration de celle-ci après traitement.
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| http://iflastandar...bd/elements/P1001
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