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| - Introduction : le retentissement et la prise en charge des troubles du bas appareil urinaire chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) à un stade avancé de la maladie sont peu décrits dans la littérature. Notre objectif a été de les analyser dans la cohorte de patients SEP suivis à l’hôpital Raymond Poincaré. Matériels et Méthodes : tous les patients SEP suivis en rééducation pour des troubles du bas appareil urinaire ont été inclus après exclusion des patients avec trop de données manquantes. Nous avons évalué l’impact du stade évolutif de la SEP sur la gestion du mode mictionnel et les complications uro-néphrologiques en les séparant en trois groupes (EDSS (Expanded Disability Status Score ) < 6 : groupe 1 ; EDSS 6 à 7 : groupe 2 ; EDSS > 7,5 : groupe 3).Résultats : 436 patients ont été inclus dont 193 dans le groupe 3. L’âge moyen des patients et la durée d’évolution étaient respectivement 58,9 (+/-10,5) et 19,9 (+/-10,3) ans. L’EDSS médian était à 7 (IQ 6-8). Les patients du groupe 3 étaient plus à risque de complications (lithiases OR 2,54 (IC 95 % 1,43-4,52 ; p=0,002), insuffisance rénale OR 2,17 (IC 95 % 1,27-3,72 ; p=0,005), infections urinaires fébriles OR 3,54 (IC 95 % 1,91-6,58 ; p<0,0001)), d’un mode mictionnel nécessitant une prise en charge chirurgicale (OR 48,46 (IC 95 % 14,68-159,94) ; p<0,0001) et de préconisations de changement de mode mictionnel (OR 2,62 (IC 95 % 1,48-4,65 ; p=0,001).Conclusion : les troubles vésico-sphinctériens du sujet SEP à un stade avancé sont particuliers dans leur clinique, leurs complications et leur suivi. Les complications uro-néphrologiques sont fréquentes chez ces patients et justifient d’un suivi spécialisé.
- Introduction: The impact and management of lower urinary tract symptoms (LUTS) in patients with advanced multiple sclerosis (MS) patients is poorly described in the literature. Our goal was to analyze them in the cohort of MS patients at Raymond Poincaré Hospital.Methods : All MS patients followed in rehabilitation for LUTS were included after excluding patients with too many missing data. We evaluated the impact of MS severity on urinary management and urinary complications by separating them into three groups (EDSS (Expanded Disability Status Score) <6: group 1; EDSS 6 to 7: group 2, EDSS> 7.5: group 3).Results : 436 patients were included, including 193 patients in group 3. Mean age and duration of progression were respectively 58.9 (+/- 10.5) and 19.9 (+/- 10.3) years. The median EDSS was 7 (IQ 6-8). Group 3 patients were at greater risk of complications (lithiases OR 2.54 (95% CI 1.43-4.52, p = 0.002), renal failure OR 2.17 (95% CI 1.27-3,72, p = 0.005), -urinary infections with fever OR 3.54 (95% CI 1.91-6.58, p <0.0001)), surgical urinary management (OR 48.46 (95 % CI 14.68-159.94), p <0.0001) and change of urinary mode recommendations (OR 2.62 (95% CI 1.48-4.65, p = 0.001).Conclusion: Advanced MS LUTS are particular in their symptomatology, their complications and their follow-up. Uro-nephrological complications are common in these patients and justify specialized follow-up.
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