About: Évaluation de l'intérêt d'une optimisation thérapeutique chez les patients atteints d'une maladie de Crohn en rémission clinico-biologique sur les données de l'entéro-IRM   Goto Sponge  NotDistinct  Permalink

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  • Thèses et écrits académiques
  • Maladie de Crohn -- Thérapeutique
  • Maladie de Crohn -- Imagerie par résonance magnétique
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  • Évaluation de l'intérêt d'une optimisation thérapeutique chez les patients atteints d'une maladie de Crohn en rémission clinico-biologique sur les données de l'entéro-IRM
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  • Évaluation de l'intérêt d'une optimisation thérapeutique chez les patients atteints d'une maladie de Crohn en rémission clinico-biologique sur les données de l'entéro-IRM
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  • Introduction : l'entéro-IRM, réalisée au cours d'un suivi d'un patient atteint d'une maladie de Crohn iléale en rémission clinico-biologique, peut mettre en évidence une iléite. Objectif : le but de ce travail était de rechercher des facteurs pronostiques clinicobiologiques et morphologiques de dégradation clinique nécessitant une intensification thérapeutique au cours du suivi. Matériels et méthodes : 88 patients, atteints d'une maladie de Crohn en rémission clinico-biologique avec iléite à l'entéro-IRM réalisée lors du suivi, ont été inclus entre février 2011 et décembre 2015 et suivi jusqu'en décembre 2018. Une relecture partielle des entéro-IRM a été effectuée par un second radiologue en aveugle. Résultats : un score IRM a été élaboré à partir de différents paramètres radiologiques (épaisseur, hypersignal en séquence de diffusion, oedème) simples et reproductibles (coefficient kappa compris entre 0,67 et 0,88). Un score IRM supérieur à 1 était un facteur de risque indépendant d’intensification thérapeutique (HR=2,5 ; 95 % IC=[1,13-5,5], p=0,023). L'absence d'un traitement de fond ou un traitement par 5 ASA était à l'inverse un facteur protecteur d'intensification thérapeutique (HR=0,21 ; 95 % IC=[0,05-0,92], p=0,029). Une rétro-dilatation ≥ 28 mm était prédictive de la nécessité d'avoir recours à une chirurgie de résection (HR=3,12 ; 95 % IC=[1,04-9,35], p=0,043). Conclusion : chez les patients atteints d'une maladie de Crohn iléale en rémission clinicobiologique avec une iléite à l'entéro-IRM, un score IRM supérieur à 1 était un facteur indépendant de dégradation clinique nécessitant une intensification thérapeutique au cours du suivi.
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  • 2019
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