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| - Introduction Anesthesia ventilators offer two different ventilation modes: volume-controlled ventilation (VCV), allowing control over the delivered tidal volume (VT), and pressure-controlled ventilation (PCV), allowing control over the insufflation pressures. Manufacturers have developed a volume-targeted ventilation mode (VTV), such as Autoflow®, PCV-VG® or PRVC® allowing the use of a PCV but securing a minimum delivered VT. The aim of this study was to compare, on a bench study, the delivered VT from five anesthesia ventilators between VTV and VCV including different types of lungs (healthy, obese and COPD), while recording pressures. Method Five ventilators were assessed: Primus®, Perseus®, Zeus®, Aisys® et Flow-C®. Three settings of the test lung were used corresponding to someone healthy [compliance (C) = 100 cmH2O.mL-1 and resistance (R) = 5 cmH2O.L-1.s-1], obese [C = 50 cmH2O.mL-1 and R = 5 cmH2O.L-1.s-1] and with COPD [C = 70 cmH2O.mL-1 and R = 20]. For each setting of the test lung, three respiratory rates (RR) and three VT were studied: 12, 16 and 20/min and 300, 400 and 500 ml respectively. Variables measured by a pneumotachograph were: delivered VT, peak and mean pressures. Error was calculated for each couple of measures in both modes (n = 135) and showed in percentage and absolute value: Error VT (%) = │[(set VT – delivered VT) / set VT] x 100│. Results were showed in median [IQ 25-75 %]. Wilcoxon test was used and a p < 0.05 was considered significant. Results Error was lower in VCV with the Primus® (3.8 % [3.2 ; 4.4] vs 7.7 % [6.7 ; 8.8] ; p < 0.001) and the Aisys® (8.8 % [7.9 ; 9.9] vs 9.3 % [8.5 ; 10,0] ; p < 0,001) and in VTV with the Perseus® (7.0 % [4.9 ; 8.4] vs 4.8 % [1.9 ; 7.4] ; p = 0.002). With the Zeus® and the Flow-C®, error was similar in both ventilation modes. The most accurate ventilator in both modes was the Flow-C®. Peak pressures were always lower in VTV (p < 0.001). Mean pressures were similar in both modes. Conclusion For all anesthesia ventilators, the delivered VT error was less than 5 % between volumecontrolled ventilation and volume-targeted ventilation.
- Introduction Les respirateurs d’anesthésie proposent deux principaux modes de ventilation : ventilation en volume contrôlé (VVC), permettant le contrôle du volume courant (VT) délivré, et ventilation en pression contrôlée (VPC), permettant le contrôle des pressions d’insufflation. Les industriels ont développé un mode mixte (MM), tel que l’Autoflow®, la VPC-VG® ou la VCRP® permettant l’utilisation d’une VPC en assurant l’administration d’un VT minimum. Le but de cette étude est de comparer, sur banc d’essai, le VT délivré de cinq respirateurs d’anesthésie en MM par rapport à une VVC, tout en monitorant les pressions engendrées, et ce, sur différents profils de poumons : sain, obèse et BPCO. Méthode Cinq respirateurs ont été évalués : Primus®, Perseus®, Zeus®, Aisys® et Flow-c®. Trois réglages du poumon test ont été évalués : sain [compliance (C) = 100 cmH2O.mL-1 et résistance (R) = 5 cmH2O.L-1.s-1], obèse [C = 50 cmH2O.mL-1 et R = 5 cmH2O.L-1.s-1] et BPCO [C = 70 cmH2O.mL-1 et R = 20 cmH2O.L-1.s-1]. Pour chaque réglage, trois fréquences respiratoires (FR) et trois VT étaient étudiés : 12, 16 et 20/min et 300, 400 et 500 ml respectivement. Les paramètres mesurés par pneumotacographe comprenaient le VT délivré, les pressions de crête et moyennes. L’erreur a été calculée pour chaque couple de mesures en VVC et MM (n = 135) et exprimée en pourcentage et valeur absolue : Erreur VT (%) = │[( VT paramétré – VT délivré) / VT paramétré] x 100│. Les résultats sont en médiane [IQR 25-75 %]. Le test de Wilcoxon a été utilisé et un p < 0,05 retenu. Résultats L’erreur était moindre en VVC pour le Primus® (3,8 % [3,2 ; 4,4] vs 7,7 % [6,7 ; 8,8] ; p < 0,001) et l’Aisys® (8,8 % [7,9 ; 9,9] vs 9,3 % [8,5 ; 10,0] ; p < 0,001) et en MM pour le Perseus® (7,0 % [4,9 ; 8,4] vs 4,8 % [1,9 ; 7,4] ; p = 0,002). Pour le Zeus® et le Flow-C®, l’erreur des deux modes de ventilation était similaire. Le respirateur le plus précis dans les deux modes était le Flow-C®. Les pressions de crête étaient systématiquement moindres en MM (p < 0,001). Les pressions moyennes étaient similaires. Conclusion Pour tous les respirateurs, l’écart de pourcentage d’erreur de VT délivré est inférieur à 5 % entre la ventilation en volume contrôlé et le mode mixte.
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