About: Impact négatif de la résection chirurgicale étendue sur la survie des patients opérés d’un corticosurrénalome malin de stade II   Goto Sponge  NotDistinct  Permalink

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  • Thèses et écrits académiques
  • Soins médicaux -- Évaluation -- France -- Lille (Nord)
  • Résultat thérapeutique -- Dissertation universitaire
  • Survie (médecine)
  • Tumeurs corticosurrénaliennes -- chirurgie -- Dissertation universitaire
  • Surrénalectomie -- effets indésirables -- Dissertation universitaire
  • Corticosurrénalome ; chirurgie ; facteurs pronostiques ; survie
  • Procédures de chirurgie des glandes endocrines -- effets indésirables -- Dissertation universitaire
  • Cortex surrénal -- Complications chirurgicales
  • Corticosurrénalome -- Complications chirurgicales
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  • Impact négatif de la résection chirurgicale étendue sur la survie des patients opérés d’un corticosurrénalome malin de stade II
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Subject
dc:title
  • Impact négatif de la résection chirurgicale étendue sur la survie des patients opérés d’un corticosurrénalome malin de stade II
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note
  • Introduction : Le carcinome corticosurrénalien (CCS) est une pathologie rare dont le pronostic est sombre. Le seul traitement curatif est chirurgical mais il n’est pas standardisé. En particulier, l’étendue de l’exérèse des tumeurs localisées est un sujet débattu. L’objectif de ce travail était de décrire, spécifiquement au sein des patients de stade II, l’impact sur la survie d’une exérèse élargie aux organes de voisinage. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective monocentrique des patients opérés d’un CCS jusqu’au 31 décembre 2018 au CHU de Lille a été réalisée. Les données préopératoires, chirurgicales, anatomopathologiques et de suivi ont été recueillies. Résultats : De 1966 à 2018, 135 patients ont bénéficié de l’exérèse d’un CCS, dont 69 de stade II. Parmi eux, une surrénalectomie seule a été réalisée chez 53 patients et une chirurgie élargie chez 16 patients. Les patients du groupe surrénalectomie élargie avaient une survie globale plus faible que ceux du groupe surrénalectomie seule (2,9 contre 19,6 ans, p<0,0001). En analyse multivariée, l’exérèse élargie (p=0,0098 ; HR=3,869), l’âge (p=0,0177 ; HR=1,034), la sécrétion de glucocorticoïdes (p=0,0018 ; HR=4,504) et le nombre de ganglions sur la pièce opératoire (p=0,0272 ; HR=1,128) étaient associés à une diminution de la survie globale. La rupture tumorale (p=0,0344 ; HR=4,268) et le nombre de ganglions sur la pièce opératoire (p=0,0063 ; HR=1,256) étaient associés à une diminution de la survie sans récidive mais pas l’exérèse élargie (p=0,058 ; HR=4,268). Conclusion : Le recours à une chirurgie étendue lors de la prise en charge d’un CCS de stade II diminue significativement la survie globale des patients, possiblement par les complications propres aux résections d’organes, alors qu’il ne semble pas impacter la survie sans récidive. Il est donc préférable d’éviter un geste étendu lorsque cela est possible, cependant sans compromettre la qualité oncologique de la résection.
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  • 2019
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