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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - Isolated reconstruction of the medial femoropatellar ligament using an active transfer of the gracilis tendon, clinical, radiological results and improvement of the surgical technique with a percutaneous approach
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Chirurgie percutanée
- Articulation fémoro-patellaire -- Imagerie
- Ligament patellaire -- Chirurgie
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| preferred label
| - Reconstruction isolée du ligament fémoro-patellaire médial par transfert actif du gracilis, résultats cliniques, radiologiques et amélioration de la technique en percutanée
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Reconstruction isolée du ligament fémoro-patellaire médial par transfert actif du gracilis, résultats cliniques, radiologiques et amélioration de la technique en percutanée
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| Degree granting institution
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| note
| - Introduction – Biomechanical studies show that the medial patellofemoral ligament (MPFL) has a key role for preventing lateral translation of the patella and provides 50-60% of stability. Performing an isolated reconstruction of the MPFL to treat patellofemoral instability without correcting other risk factors (high patella, increased TT-TG, trochlear dysplasia) is an option. The main purpose of this study was to evaluate the results of a surgical technique based on the reconstruction of an isolated MPFL by an active transfer of the gracilis tendon, initially developed by Professor Burdin, in patellar dislocation recurrencies. The secondary purpose was to develop this technique with a percutaneous approach. The hypothesis of our study was to show that the active transfer of the gracilis tendon can be used on its own in the treatment of patellofemoral instability with the same scare than the techniques described in medical literature. Methods – We report in this study the clinical and radiological results of 17 knees with patellofemoral instability treated by an active transfer of the gracilis tendon used to reconstruct isolated MPFL. We also described, using anatomical dissections over 20 cadaver knees, an improvement of this technique, using a percutaneous approach, in order to reduce the scar. Results – Two patients had recurrent dislocations. The Kujala and Lisholm Tegner scores were rated good or excellent in more than 70% of patients. Radiologically, a significant improvement of the patella tilt was noted. Regarding the percutaneous approach dissections, we 19 systematically found a point of reflection making it possible to superimpose the transplant on the path of the native patellofemoral ligament. Discussion – The surgical technique of the active transfer of the gracilis tendon is an easy and minimally invasive technique, easy to replicate. It allows to restore an anisometry as good as the native MPFL’s. It can be used on its own in the treatment of femoro-patellar instability without correcting other risk factors. The application of this technique with a percutaneous approach would improve aesthetics without altering the biomechanical efficiency.
- Introduction - Les études biomécaniques montrent que le ligament fémoro-patellaire médial (LFPM) joue un rôle clef contre la translation latérale de la patella et assure 50 à 60% de la stabilité. Il a été rapporté la possibilité de réaliser une reconstruction isolée du LFPM pour traiter l’instabilité fémoro-patellaire sans corriger les autres facteurs de risque (rotule haute, TAGT augmentée, dysplasie de trochlée). L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les résultats d’une technique de reconstruction isolée du LFPM par transfert actif du gracilis, développée initialement par le Professeur Burdin, dans la récidive de luxation patellaire. L’objectif secondaire était de développer cette technique par voie percutanée. L’hypothèse de notre étude était de montrer que le transfert actif du gracilis peut être utilisé de façon isolée dans le traitement de l’instabilité fémoro-patellaire avec une rançon cicatricielle équivalente aux techniques décrites dans la littérature. Méthodes – Nous rapportons ici les résultats cliniques et radiologiques de 17 genoux présentant une instabilité fémoro-patellaire traitée par un transfert actif de gracilis pour reconstruire de façon isolée le LFPM. Nous proposons également, à partir d’un travail anatomique réalisé sur 20 genoux cadavériques, une évolution de cette technique, par voie percutanée, afin d’en diminuer la rançon cicatricielle. Résultats - Deux patients ont présenté une récidive de luxation. Les scores Kujala et Lisholm Tegner étaient jugés bons ou excellents dans plus de 70% des cas. Radiologiquement, une amélioration significative de la bascule patellaire a été retrouvée. Lors des dissections réalisées 17 pour développer la technique percutanée, on retrouvait systématiquement un point de réflexion permettant de superposer le transplant au trajet du LFPM natif. Discussion - La technique de transfert actif de gracilis est une technique facile, peu iatrogène, reproductible permettant de restituer une anisométrie favorable équivalente à celle du LFPM natif. Elle peut être utilisée isolément dans le traitement de l’instabilité fémoro-patellaire sans corriger les autres facteurs de risque. La réalisation de cette technique par voie percutanée permettrait de gagner en préjudice esthétique sans en altérer l’efficacité biomécanique.
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