| Attributes | Values |
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| Thesis advisor
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| Praeses
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| Author
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| dc:subject
| - Midazolam
- Thèses et écrits académiques
- Hôpitaux -- Services des urgences
- Prise en charge médicamenteuse dans les établissements de santé
- Agitation psychomotrice
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| preferred label
| - Travail préparatoire pour le dépôt d'un PHRC interrégional, évaluation du délai de contrôle de l'agitation par la voie intranasale et intraveineuse du midazolam dans la prise en charge aux urgences, essai contrôlé en cluster et cross-over
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Travail préparatoire pour le dépôt d'un PHRC interrégional, évaluation du délai de contrôle de l'agitation par la voie intranasale et intraveineuse du midazolam dans la prise en charge aux urgences, essai contrôlé en cluster et cross-over
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| Degree granting institution
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| Opponent
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| note
| - L'agitation est une problématique récurrente de tous les services d'urgences nécessitant une prise en charge rapide humaine et médicamenteuse pour limiter les risques d'hétéro- et auto-agressivité du patient. D'après une étude de la banque de données en santé publique de 2003, cette population a une prévalence de 1.22% du total des admissions par an en France. 32.3% des SAU en France possédaient un protocole adapté à cette situation et 67% des prises en charge de cette population aboutissaient à une sédation. La prise en charge de l'agitation aux urgences se traduit par une mobilisation importante, la contention du patient et l'injection de neuroleptiques par voie intraveineuse ou voie intramusculaire, difficile d'accès, exposant à de multiples risques pour le personnel et le patient. Les neuroleptiques sont des molécules pourvoyeuses d'effets secondaires potentiellement graves et avec un délai d'action de 40 minutes pour la loxapine (neuroleptique le plus utilisé). Le midazolam est une molécule également recommandée pour la prise en charge des états d'agitations, possédant un délai d'action court, peu d'effets secondaires et ayant un antidote disponible. Des essais cliniques chez les enfants ont démontré une efficacité similaire entre l'intranasale et l'intraveineuse. Les demi-vies étaient identiques (2.2heures en IN, et 2.4 h heures pour la voie IV). Plusieurs études ont évalué les données de pharmacocinétique et de pharmacodynamie de l'administration intranasale de midazolam par rapport à la voie intraveineuse chez l'adulte sain (dose de 5 mg en intranasale) montrant qu'après administration du produit, l'assimilation était rapide, la biodisponibilité était de 48 % avec peu d'effets indésirables. Cette étude a pour but de démontrer la non-infériorité dans la rapidité de sédation de la voie intranasale et intraveineuse du midazolam pour la prise en charge de l'agitation aux urgences. Elle permettra également de comparer l'accessibilité des voies, les délais de prise en charge et d'étudier une population souvent écartée des essais cliniques à laquelle nous sommes de plus en plus confrontés aux urgences.
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