| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Praeses
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| Author
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| alternative label
| - Coronary accessibility after transcatheter aortic valve replacement
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Coronarographie
- Prothèses vasculaires
- TAVI (médecine)
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| preferred label
| - Accessibilité coronaires après un remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI)
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Accessibilité coronaires après un remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI)
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| Degree granting institution
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| Opponent
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| note
| - Background. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) are being implanted in younger patients because of extension of indications. Access to coronary arteries after TAVI can be technically difficult. The objective of this study is to assess feasibility of coronary angiography and/or angioplasty post-TAVI and to compare the differences between the two main types of prostheses (Corevalve of MEDTRONIC and Sapien of EDWARDS). Methods. From 2009 to 2020, we carried out an observational retrospective multicenter study (6 French centers) by collecting all patients with TAVI who had undergone coronary angiography and/or angioplasty. 143 procedures were analyzed in 120 patients, including 67 procedures with a Sapien prothesis and 76 procedures with a Corevalve prosthesis. Results. Angiography of left and right coronaries were respectively possible in 95.7% and 85.6% of cases with a significant difference (p=0.013). By comparing the coronary angiography before and after TAVI, we found a selective catheterization of the left and right coronaries more difficult (p<0.001 and p<0.001), with increased fluoroscopy and procedure times (respectively 8 vs. 14.2 min, p<0.001 and 30.6 vs. 37.6 min, p=0.035) with the Corevalve prosthesis. On the contrary, the analysis of angiography coronary with Sapien prostheses showed no significant difference in these criteria. There was a majority of use of Judkins catheters. Conclusion. Coronary accessibility seems technically more difficult after implantation of a TAVR with the Corevalve prosthesis. The development of specific techniques/devices is needed to simplify those procedures.
- Objectif. Les prothèses aortiques implantées par voie percutanée (TAVI) bénéficient à des patients de plus en plus jeunes en raison de l’extension des indications. L’accessibilité aux coronaires après TAVI peut se révéler techniquement difficile. L’objectif de ce travail est d’étudier la faisabilité d’une coronarographie et/ou d’une angioplastie post-TAVI et de comparer les différences entre les 2 principaux types de prothèses Corevalve (MEDTRONIC) et Sapien (EDWARDS). Matériels et méthodes. De 2009 à 2020, nous avons réalisé une étude observationnelle multicentrique (6 centres français) rétrospective en regroupant tous les patients porteurs d’un TAVI ayant bénéficié d’une coronarographie et/ou d’une angioplastie. 143 procédures ont pu être analysées chez 120 patients dont 67 procédures avec une prothèse Sapien et 76 procédures avec une prothèse Corevalve. Résultats. L’angiographie des coronaires gauche et droite ont été respectivement possibles dans 95,7 % et 85,6 % des cas avec une différence statistiquement significative (p=0,013). En comparant les coronarographies avant et après TAVI avec la prothèse Corevalve, nous retrouvons une cathétérisation sélective des coronaires gauche et droite plus difficile (p<0.0001 et p<0,001), des temps de scopie et de procédure augmentés (respectivement 7,96min vs 14,16min (p<0,001) et 30,6min vs 37,59min (p=0.035)). L’analyse des procédures avec les prothèses Sapien ne montrait pas de différence significative sur ces critères. Nous retrouvons une utilisation majoritaire des cathéters type Judkins pour les deux types de prothèses. Conclusion. L’accessibilité aux coronaires semble techniquement plus difficile après implantation d’un TAVI avec prothèse Corevalve. Le développement d’outils dédiés et de techniques spécifiques pourrait permettre de simplifier ces procédures.
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