| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - Amazonian toxoplasmosis in immunocompetent adults hospitalized or seen in consultation in French Guyana, retrospective cohort study from 2002 to 2019
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Immunocompétence
- Toxoplasma gondii -- Guyane
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| preferred label
| - Toxoplasmoses « amazoniennes » hospitalisées ou vues en consultation en Guyane Française de l’adulte immunocompétent, étude de cohorte rétrospective de 2002 à 2019
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Toxoplasmoses « amazoniennes » hospitalisées ou vues en consultation en Guyane Française de l’adulte immunocompétent, étude de cohorte rétrospective de 2002 à 2019
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| Degree granting institution
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| note
| - Introduction Amazonian toxoplasmosis has been known since the 1990s for its atypical clinical pictures. The objective of this work is to make the most exhaustive synthesis of the cases of toxoplasmosis acquired in French Guyana in immunocompetent adults. Materials and Methods This retrospective study included non-immunocompromised patients at least 18 years of age. Asymptomatic pregnant women with seroconversion were excluded. The diagnosis of toxoplasmosis was based on compatible clinical findings associated with positive IgM serology, possibly confirmed by a positive toxoplasmosis PCR or an objective seroconversion. Results Among of 174 patients, the sex ratio is 1.76 with an average age of 35.8 years in patients with few comorbidities. Pulmonary involvement associated or not with acute respiratory distress syndrome is significantly more important in patients with a severe form than in those with pauci-symptomatic forms (p < 0.0001). In multivariate analysis, Amerindian ethnicity was a protective factor against severe forms (p 0.017 OR 0.011 [0 - 0.438]). The analysis of genotyped strains shows a homogeneity of strains despite their great diversity within a common gene pool. No prognostic factors related to the genetics of the strains could be identified. Conclusion The genetic diversity of the Amazonian toxoplasmosis strains does not alone explain the atypicality of the clinical pictures and the impact of host factors is proven. The Amerindians have indeed a protective genetic heritage due to their long-standing relationship with the parasite, which remains to be determined.
- Introduction. La toxoplasmose « amazonienne » est connue depuis les années 1990 pour ses tableaux cliniques atypiques. L’objectif de ce travail est de faire la synthèse des cas de toxoplasmose acquise en Guyane Française chez l’adulte immunocompétent. Matériels et Méthodes. Cette étude rétrospective sur dossiers a inclus les patients non immunodéprimés et âgés d’au moins 18 ans. Les femmes enceintes asymptomatiques avec une séroconversion ont été exclues. Le diagnostic de toxoplasmose était retenu sur une clinique compatible associée à une sérologie avec IgM positives, potentiellement confirmée par une PCR toxoplasmose positive ou une séroconversion objectivée. Résultats. Sur un recueil de 174 patients, le sex ratio est de 1,76 avec une moyenne d’âge de 35,8 ans chez des patients peu comorbides. L’atteinte pulmonaire associée ou non au syndrome de détresse respiratoire aiguë est significativement plus importante chez les patients qui présentent une forme sévère que ceux qui présentent des formes pauci-symptomatiques (p < 0,0001). En analyse multivariée, l’ethnie Amérindienne est un facteur protecteur contre les formes graves (p 0,017 OR 0,011 [0 – 0,438]). L’analyse des souches génotypées montre une homogénéité des souches malgré leur grande diversité à l’intérieur d’un pool génétique commun. Aucun facteur pronostique en lien avec la génétique des souches n’a pu être mis en évidence. Conclusion. La diversité génétique des souches de toxoplasmose « amazonienne » n’explique pas à elles-seules l’atypie des tableaux cliniques et l’impact des facteurs de l’hôte est avéré. Les Amérindiens ont effectivement un patrimoine génétique protecteur du fait de leur relation de longue date avec le parasite qui reste encore à déterminer.
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