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| - Introduction Optimizing patient-flow in ambulatory surgery units is necessary to minimize the time to hospital discharge. This study aims at to identify anesthesia-related factors that are able to modify time to hospital discharge and to evaluate the prevalence of unplanned hospitalizations. Materials and methods This is a retrospective monocentric observational study that includes patients treated for a holecystectomy in the ambulatory center of Saint-Antoine hospital between January 1, 2012 and December 31, 2018. The main outcome criterium was the time to hospital discharge. A prolonged time to ischarge was defined as a delay greater than the 75th percentile. Results A total of 535 patients were included. The median time to hospital discharge was 150 minutes (129; 192). One hundred and twenty-nine patients belonged to the 75th percentile. A first analysis highlighted a correlation between dose used of ketamine, dose used of sufentanil, and time to discharge (R=0.32, p=0.03). A multivariable analysis associated the following factors with a prolonged time to discharge: duration of surgery (OR 1.1, IC95% 1.1-1.2, p=0.01) and dose-weight used of ketamine (OR 1.2, IC95% 1.1 – 1.5, p=0.03). The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs was associated with a shorter time to discharge (OR 0.6 IC95% 0.4-0.9, p=0.03). Twenty patients were hospitalized after surgery, six were readmitted at 48 hours, and two at 7 days post-operative. discussion Time to hospital discharge after outpatient surgery depends on surgical and anesthetic management. Multimodal anesthesia and analgesia are keys in minimizing this delay and allows the patient-flow to be optimized.
- Introduction L’optimisation du fonctionnement des unités de chirurgie ambulatoire rend nécessaire de minimiser le délai d’aptitude au retour à domicile (DARD). Cette étude vise à identifier les facteurs anesthésiques susceptibles de modifier le DARD et à évaluer la prévalence des hospitalisations imprévues.Matériel et méthode Il s'agit d'une étude observationnelle monocentrique rétrospective incluant les patients opérés en ambulatoire pour cholécystectomie à l'hôpital Saint-Antoine entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2018. Le critère de jugement principal était le délai d'aptitude au retour à domicile. Un DARD allongé a été défini comme un DARD supérieur au 75e centile. Résultats Au total, 535 patients ont été inclus. Le temps médian du DARD était de 150 minutes (129 min; 192 min). Cent vingt-neuf patients ont eu un DARD allongé.Une première analyse a révélé une corrélation entre la dose de kétamine, la dose de sufentanil et le DARD (R=0,32, p=0,03). L’analyse multivariée a retrouvé les facteurs suivants as -ssociés de manière significative à un allongement du DARD: durée de chirurgie OR 1,1, IC95% 1,1-1,2, p=0,01)et dose-poids de kétamine (OR 1,2, IC95%1,1–1,5, p=0,03)L’utilisation des anti inflammatoires non stéroïdiens était associée à une réduction du DARD(OR 0,6 IC95% 0,-0,9, p=0,03). Vingt patients ont été hospitalisés après la chirurgie, 6 ont été réadmis à 48 heures et 2 à 7 jours postopératoires Dis- cussion L’ensemble de la prise en charge chirurgicale et anesthésique d’un patient conditionne son DARD. La gestion multimodale de l’anesthésie et de l’analgésie est une piste afin de minimiser ce délai et permettre l’optimisation du circuit patient.
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