| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Praeses
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| Author
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| alternative label
| - Microbiology and management of lung abscess in patients with lung cancer
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Antibiothérapie
- Poumon -- Cancer
- Abcès
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| preferred label
| - Tumeurs pulmonaires abcédées, Prise en charge diagnostique et thérapeutique
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Tumeurs pulmonaires abcédées, Prise en charge diagnostique et thérapeutique
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| Degree granting institution
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| Opponent
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| note
| - Introduction: Lung abscesses may be present at the time of diagnosis of lung cancer, or they may be a complication. There are few data regarding the management and the outcome of these clinical situations. The aim of this study was to describe the diagnostic and therapeutic management of patients with lung cancer-associated lung abscess and the repercussions on cancer treatment. Method: We conducted a retrospective monocentric study and included all patients hospitalized at the University Hospital of Rouen for the management of an abscessed lung tumor, between 2005 and 2019. Results: We included 52 patients. They were mainly men (73%), mean age was 58.5 [52- 62.25] years. All were smokers or former smokers. Twenty-eight patients (53%) developed a pulmonary abscess during cancer treatment. Respiratory microbiological samples were taken from each patient. Microbiological identification was possible for 29 patients (56%). The most frequently identified germs are described in Table 1. Abscesses were most frequently polymicrobial (n:13; 45%). At the time of diagnosis of the abscess, the median length of stay was 28.5 [14.8-42.0] days. All patients were treated with one to six lines of antibiotic therapy. Amoxicillin-clavulanic acid (n=26), piperacillin-tazobactam (n=9) and ceftriaxone (n=8) were the first-line treatments. The median duration of antibiotic treatment was 14 [7-28] days. The occurrence of a pulmonary abscess led to palliative neoplastic management in 24 patients (46%), and delayed treatment of cancer in 12 patients (23%). Survival following infection onset was poor with a median survival of 6.5 months. Conclusion: The occurrence of a pulmonary abscess leads to the interruption of treatment for almost half of the patients and is accompanied by a poor prognosis. The initial antibiotic therapy must be broad, taking into account the generally microbial character of abscesses.
- Introduction : Les abcès pulmonaires peuvent être présents dès le diagnostic de cancer pulmonaire, ou en être une complication. Il n’existe que peu de consensus concernant la prise en charge thérapeutique de ces tumeurs abcédées. La prise en charge de ces patients peut devenir très délicate, opposant l’instauration d’une chimiothérapie anti-infectieuse et la poursuite du traitement anti-cancéreux. Méthode : Nous avons mené une étude monocentrique rétrospective et inclus tous les patients hospitalisés au CHU de Rouen pour prise en charge d’une tumeur pulmonaire abcédée, entre 2005 et 2019. Résultats : Nous avons inclus 52 patients. Il s’agissait principalement d’hommes (73%), âgés en moyenne de 58.5 [52-62.25] ans. Tous étaient fumeurs ou anciens fumeurs. Vingt-huit patients (53%) ont développé un abcès pulmonaire au cours du traitement de leur cancer. Des prélèvements microbiologiques respiratoires ont été réalisés pour chacun des patients. L’identification microbiologique a été possible pour 29 patients (56%). Les germes les plus fréquemment identifiés sont décrits dans le tableau 1. Les abcès étaient le plus souventpolymicrobiens (n :13 ; 45%). Lors du diagnostic de l’abcès, la durée médiane de séjour était de 28,5[14,8-42,0] jours. L’ensemble des patients a été traité par d’une à 6 lignes d’antibiothérapie. Les associations amoxicilline-acide clavulanique (n=26), pipéracillinetazobactam (n=9) puis, la ceftriaxone (n=8) étaient les traitements utilisés en première ligne. La durée médiane de l’antibiothérapie était de 14 [7–28] jours. La survenue d’un abcès pulmonaire a conduit à une prise en charge néoplasique palliative chez 24 patients (46%), et retardé la chimiothérapie pour 12 patients (23%). Le pronostic de ces patients était sombre, avec une survie médiane de 6,5 mois après le diagnostic de l’abcès pulmonaire Conclusion : La survenue d’un abcès pulmonaire conduit à l’interruption des traitements pour près de la moitié des patients et s’accompagne d’un pronostic sombre. L’antibiothérapie initiale doit être large compte-tenu du caractère généralement microbien des abcès.
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