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| - Introduction: Small-cell lung cancer (SCLC) has the highest mortality among lung cancers. Treatments for disseminated SCLC are limited and have relied on chemotherapy and supportive care; recent studies have shown that immunotherapy targeting PD-L1 combined with chemotherapy provided a best survival in these patients, justifying this first-line indication. The prognostic and predictive value of PD-L1 expression is not known in SCLC. Another protein, DLL3, may be a new target in SCLC. The objectives of the study are to determine the expression of DLL3 and PD-L1 in a population of SCLC for which surgical biopsies are available and to study their prognostic role. Methods: This is a retrospective, single-center study. We analyzed the morphology of the immune environment. Expression of PD-L1 (with a positivity threshold of 1%) and DLL3 was determined by immunohistochemistry. Overall survival, sex, age, oncologic stage, body mass index, and smoking status were collected. Survival analysis was performed using a logrank test and Cox logistic regression. Results: 48 patients were included, 62% male, median age 71 years; 93% smokers; stages I / II / III / IV n = 7/9/10/18. We showed a positive PDL1 TC (tumoral cells) in 15%, a positive PDL1 IC (immune cells) in 58% and a positive DLL3 in 88% of the population. The median overall survival was 15 months (SEM 4.6). Survival was related to oncologic stage and PD-L1 IC in the univariate and multivariate studies. Conclusion: The absence of PD-L1 IC expression was a poor prognostic factor in this population of SCLC.
- Introduction : le cancer bronchique à petites cellules (CPC) a la mortalité la plus élevée parmi les cancers pulmonaires. Les traitements du CPC disséminé sont limités et ont longtemps reposé sur la chimiothérapie exclusive et les soins de support ; de récentes études ont montré que l’immunothérapie ciblant PD-L1 combinée à la chimiothérapie apportait un bénéfice de survie, justifiant cette indication en première ligne. La valeur pronostique et prédictive de l’expression de PD-L1 n’est pas connue dans le CPC. Une autre protéine, DLL3, fait l’objet de développement thérapeutique et pourrait être une nouvelle cible. Les objectifs sont de déterminer l’expression de DLL3 et PD-L1 dans une population de CPC pour lesquels des biopsies chirurgicales sont disponibles et d’étudier leur rôle pronostique. Méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective. L’expression de PD-L1 et DLL3 a été déterminée par immunohistochimie avec comme seuil de positivité 1% pour PD-L1. La survie globale, le sexe, l’âge, le stade, l’indice de masse corporel et le tabagisme ont été recueillis. L’analyse de survie a été réalisée par test log-rank et une régression logistique de Cox. Résultats : 48 patients ont été inclus, soit 62% d’homme, âge médian 71 ans ; 93% de fumeurs ; stades I/II/III/IV n=7/9/10/18. PDL1 TC (cellules tumorales) positif dans 15%, PDL1 IC (cellules immunes) dans 58% et DLL3 dans 88% de la population. La médiane de survie globale était de 15 mois (SEM 4.6). La survie était associée au stade et à PD-L1 IC en univariée et multivariée. Conclusion : le manque d’expression de PD-L1 dans les cellules immunes était un facteur de mauvais pronostic dans cette population de CPC.
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