About: Rechutes tardives de leucémies aigues myéloblastiques après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques chez l'adulte

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type	frbr:Work rdac:C10001
Thesis advisor	Guillaume, Thierry
Praeses	Chevallier, Patrice (1970-)
Author	Antier, Chloé (1991-....)
dc:subject	Allogreffes Thèses et écrits académiques Cellules souches hématopoïétiques Dissertation universitaire Leucémie aiguë promyélocytaire Récidive (médecine) Leucémie aigüe myéloïde
preferred label	Rechutes tardives de leucémies aigues myéloblastiques après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques chez l'adulte
Language	http://lexvo.org/id/iso639-3/fra
Subject	http://www.idref.fr/030551919/id http://www.idref.fr/029201527/id http://www.idref.fr/027234215/id http://www.idref.fr/040805123/id http://www.idref.fr/040839486/id http://www.idref.fr/027253139/id http://www.idref.fr/030787688/id
dc:title	Rechutes tardives de leucémies aigues myéloblastiques après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques chez l'adulte
Degree granting institution	Nantes Université. Pôle Santé. UFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes) Université de Nantes (1962-2021)
Opponent	Garnier, Alice (1980-....) Touzeau, Cyrille (1980-) Eveillard, Marion (1979-....)
note	La principale cause de décès des leucémies aigues myéloblastiques est la rechute et ce malgré un traitement par allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. Si la majorité des rechutes survient précocement, une partie non négligeable de patients rechute au-delà de 2 ans. Ces rechutes tardives sont peu étudiées. Nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, pour déterminer les facteurs de risque de rechute tardive. Parmi les 376 patients allogreffés entre janvier 1990 et décembre 2016, 28 (7.4%) ont présenté une rechute tardive, avec des caractéristiques majoritairement similaires à celles présentes au diagnostic. L'analyse multivariée des caractéristiques des patients en vie et sans rechute à 2 ans a mis en évidence la GVHD chronique extensive comme facteur protecteur de la rechute (p < 0.001). En effet, aucun patient ayant présenté une GVHD chronique extensive n'a rechuté après 2 ans. Le meilleur traitement semble être une stimulation de l'alloréactivité par une nouvelle allogreffe ou des DLI en combinaison avec la chimiothérapie. Néanmoins si la survie est meilleure qu'en cas de rechute précoce (44.7% contre 5.1% à 2 ans, p<0.0001), la plupart des malades meurt de rechute. De nouvelles approches thérapeutiques sont donc nécessaires pour d'abord éviter la rechute (maintenance) et pour ensuite traiter du mieux possible ces rechutes tardives (rattrapage) quand elles surviennent.
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