| Attributes | Values |
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| Thesis advisor
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| Praeses
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| Author
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Maladie de Crohn
- Récidive (médecine)
- Anti-TNF-alpha
- Ustékinumab
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| preferred label
| - Evaluation de l’efficacité de l’Ustekinumab et comparaison aux anti-tnfα en prévention de la récidive post-opératoire de la maladie de Crohn
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Evaluation de l’efficacité de l’Ustekinumab et comparaison aux anti-tnfα en prévention de la récidive post-opératoire de la maladie de Crohn
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| Degree granting institution
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| Opponent
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| note
| - Introduction : Bien que la prise en charge chirurgicale de la maladie de Crohn permette la résection de tous les segments macroscopiquement atteints, elle ne permet pas la guérison de la maladie. L’enjeu est donc de prévenir la récidive de la maladie en post-opératoire notamment chez les patients possédant des facteurs de risque. Actuellement seules deux classes thérapeutiques sont recommandées dans cette indication, les anti-TNFa et les thiopurines. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité de l’ustekinumab sur la prévention de la récidive post-opératoire et de la comparer aux anti-TNFa. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective bi-centrique chez des patients atteints de maladie de Crohn après résection intestinale curative et initiation précoce d’un traitement prophylactique post-opératoire. Nous avons évalué la récidive endoscopique à 6-12 mois définie par un score de Rutgeerts ≥ i2b ou la présence de lésions coliques macroscopiques. Nous avons également étudié les changements / arrêts de traitement et reprise chirurgicale à 24 mois de l’introduction. Résultats : Il n’a pas été mis en évidence de différence significative concernant le taux de récidive endoscopique entre les deux groupes (35% versus 32,4% p=0,36 pour les groupes ustekinumab et anti-TNFa respectivement). Nous avons cependant observé des taux numériquement plus faibles de récidive endoscopique sévère (Rutgeerts i3-i4) dans le groupe anti-TNFa par rapport au groupe ustekinumab (6,1% versus 23,5% p=0,183). Au sein du groupe ustekinumab, la seule différence significative observée entre les patients ayant présenté une récidive endoscopique ou non était le nombre de facteurs de risque selon l’ECCO (1,3 versus 2,7 p=0,01). Enfin, il n’a pas été observé de différence significative entre les deux groupes pour les changement/arrêt de biothérapie et/ou reprise chirurgicale pour récidive inflammatoire à 24 mois. Conclusion : L’ustekinumab semble être une option thérapeutique envisageable pour prévenir la récidive post-opératoire de la maladie de Crohn.
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