| Attributes | Values |
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| type
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| Thesis advisor
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| Author
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| alternative label
| - Retrospective analysis of transfusion practices in the emergency department of Henri Mondor university hospital in 2019, indications, time to transfusion and number of red blood cells units
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| dc:subject
| - Thèses et écrits académiques
- Services des urgences médicales -- Dissertation universitaire
- Transfusion d'érythrocytes -- Dissertation universitaire
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| preferred label
| - Étude rétrospective des pratiques transfusionnelles au service d'accueil des urgences de l'hôpital Henri Mondor en 2019, indications, délais et nombre de culots globulaires transfusés
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| Language
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| Subject
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| dc:title
| - Étude rétrospective des pratiques transfusionnelles au service d'accueil des urgences de l'hôpital Henri Mondor en 2019, indications, délais et nombre de culots globulaires transfusés
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| Degree granting institution
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| note
| - Blood transfusion is frequently performed in Emergency Departments (ED). In this context, the risk of adverse reactions might increase when overcrowding occurs. To lower this risk, French guidelines published in 2014 (HAS) promoted “Patient Blood Management” (PBM) strategies, thus preventing unnecessary or even inappropriate transfusions. In our study, we assessed to what extent local practices might differ from guidelines in the field of emergency medicine. We retrospectively collected from the electronic medical record (EMR) data related to 317 patients which were transfused in the ED of H. Mondor university hospital in 2019. The median age of patients was 76 years. 70% of patients exhibited comorbid conditions and 29% were treated with anticoagulants. Reported or observed bleeding occurred in 40% of cases. According to HAS criteria, there was no obvious indication for transfusion in only 8.2% of patients. In a secondary analysis, we identified 50 patients (15.8%) with stable conditions for whom the transfusion might have been performed after their transfer in other units or healthcare facilities. An excessive number of red blood cell units might have been transfused in 21% of patients. The median time between patient admission and transfusion (6h44) exceeded the time limit used to define emergency transfusions in French guidelines (maximum 3 hours). 2,9% of patients experienced a non- severe adverse transfusion reaction (information collected from the EMR). In this study, algorithms for decision-making were designed to support the implementation of PBM strategies in ED. Future prospective studies are required to assess physicians’ compliance with those algorithms.
- La transfusion fait partie des actes récurrents pratiqués dans un service d’accueil des urgences (SAU). Elle est cependant réalisée dans des conditions exposant les patients à des évènements indésirables (EI), en raison de l’engorgement fréquent des SAU. Pour réduire le risque d’EI, les recommandations HAS de 2014 se sont alignées sur les stratégies de « Patient Blood Management » (PBM) favorisant l’épargne transfusionnelle. Dans ce travail, les écarts des pratiques transfusionnelles aux recommandations ont été étudiés dans un contexte de médecine d’urgence. Le dossier patient informatisé (DPI) a permis de recueillir rétrospectivement des données pour 317 patients transfusés en 2019 au SAU du CHU H. Mondor. L’âge médian des patients était de 76 ans. 70% avaient des comorbidités et 29% étaient sous anticoagulant. Un saignement était rapporté par les patients ou objectivé dans 40% des cas. Seulement 8,2% des patients transfusés ne présentaient pas d’indication transfusionnelle apparente selon les critères HAS. Une analyse secondaire a permis d’identifier 50 patients (15,8%) dont l’état clinico-biologique aurait permis de différer la transfusion en aval du SAU. L’étude du volume transfusionnel a suggéré que 21% des patients auraient reçu un nombre excédentaire de concentrés de globules rouges. Le délai transfusionnel médian (6h44) dépassait celui défini pour l’urgence transfusionnelle. Un évènement indésirable non grave a été tracé dans le DPI pour 2,9% des patients. Ce travail a permis de créer des algorithmes décisionnels applicables en médecine d’urgence et favorisant une stratégie de PBM. Un futur travail prospectif permettra d’étudier la mise en oeuvre de ces algorithmes.
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