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Insuffisance aortique Thèses et écrits académiques Imagerie par résonance magnétique

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Quantification du flux aortique en contraste de phase, nfluence de la résolution temporelle

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Quantification du flux aortique en contraste de phase, nfluence de la résolution temporelle

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Introduction : L'objectif de cette étude était d'évaluer l'influence de la résolution temporelle sur les résultats de routine de l'IRM avec contraste de phase dans les maladies de la racine et de la valve aortique. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective, 116 patients atteints de diverses maladies aortiques ont eu une IRM cardiaque comprenant : (1) contraste de phase throughplane à la jonction sinotubulaire avec l'enregistrement de 20,30 et 40 phases (p) par cycle cardiaque ; (2) les acquisitions classiques de Ciné bSSFP. L'objectif principal était d'évaluer la variation des résultats de routine de l’IRM en contraste de phase (c.à.d. le volume antérograde, le volume de régurgitation, la fraction de régurgitation, la vitesse maximum au pic de flux, la surface de la ROI, la durée de l’intervalle R-R et de la systole ainsi que le temps d’acquisition) en fonction du nombre de phases enregistrées. L'objectif secondaire était de comparer le volume antérograde au volume d’éjection systolique mesuré en ciné bSSFP, considéré comme la méthode de référence (avec exclusion des patients souffrant d'insuffisance mitrale). Une analyse en quatre sous-groupes selon l'anatomie de la valve aortique (Antécédent d’intervention de Tirone David, Tricuspide, Bicuspide et valve aortique mécanique) a également été effectuée. Les différences ont été testées à l'aide de l'analyse des mesures répétées de la variance (ANOVA) et de l'analyse de Bland-Altman. Enfin, l'impact de la résolution temporelle sur la classification de l’insuffisance aortique a également été évalué. Résultats : Il n’y a pas eu de différence significative dans la surface des ROIs, la durée de la systole et le volume antérograde (p tous >0,133). Il y avait une différence significative pour le volume rétrograde, la fraction de régurgitation, la durée de R-R, le temps d’acquisition et la vitesse maximale (p tous <0,01). Les différences moyennes étaient de +1,64±0,35mL pour le volume rétrograde, +2,1±0,4% pour la fraction de régurgitation et +4,40±1,46 cm/s pour la vitesse maximale, entre 40 et 20 phases. Aucune différence n'a été observée entre 20 et 30p. Le volume d’éjection systolique était significativement plus élevé que le volume antérograde pour les bicuspidies et les patients ayant des antécédents de procédure David (p tous <0,001). Conclusion : L'augmentation de la résolution temporelle est associée de façon significative à une augmentation mineure du volume rétrograde, de la fraction de régurgitation et de la vitesse maximale, au détriment d'une augmentation de la longueur de l’apnée. Elle n'a pas non plus d'incidence sur la classification de l’insuffisance aortique. Ces résultats impliquent que lors de l'évaluation de l’insuffisance aortique : (1) la même résolution temporelle devrait être utilisée pour le suivi d’un patient et (2) l'utilisation d'une résolution temporelle de 20 ou 30p semble acceptable. Chez les patients atteints de bicuspidie ou avec antécédents d’intervention de Tirone David, le volume antérograde est sous-estimé par l’IRM en contraste de phase (donc la fraction de régurgitation est probablement surestimée) et devrait être utilisé avec précaution lors de l’évaluation de l'insuffisance aortique.

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Text

n16:P1001

n17:T1009

rdaw:P10219

2017

rdau:P60049

n13:1020