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Thèses et écrits académiques Larynx -- Chirurgie Épithélioma spinocellulaire Partie laryngée du pharynx -- Cancer -- Récidive (médecine)

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La chirurgie de rattrapage dans les récidives de carcinomes épidermoïdes du larynx et de l'hypopharynx, étude rétrospective de 2005 à 2013

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La chirurgie de rattrapage dans les récidives de carcinomes épidermoïdes du larynx et de l'hypopharynx, étude rétrospective de 2005 à 2013

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La chirurgie en terrain irradié, dite de rattrapage, est l'option thérapeutique de référence mais dont les résultats carcinologiques et fonctionnels modérés nécessitent de pouvoir sélectionner au mieux les patients pouvant en bénéficier. L'objectif principal est la détermination de facteurs préopératoires associés à la survie. Les objectifs secondaires étaient l'étude de la survie globale et sans récidive à 5 ans, du taux de complications locorégionales et générales et des résultats fonctionnels en terme d'alimentation et de sevrage de trachéotomie. Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique sur 52 patients ayant présenté une récidive de carcinome épidermoïde laryngé ou hypopharyngé en terrain irradié et ayant bénéficié d'une chirurgie de rattrapage entre 2005 et 2013. Les facteurs associés à une meilleure survie globale à 3 ans en analyse univariée étaient la localisation laryngée de la tumeur initiale (p = 0,001), la localisation laryngée de la récidive (p = 0,026), les tumeurs classées rT1, rT2, rT3 par rapport aux tumeurs rT4 (p = 0,007), la présence de chimiothérapie dans les antécédents (p = 0,036) et la réalisation d'une lymphadénectomie cervicale au cours de la chirurgie de rattrapage (p = 0,005). Ce dernier est confirmé à l'analyse multivariée. La survie globale à 5 ans était de 36,0% [27,6%-44,4%]. La durée médiane de survie globale estimée était de 23,04 mois (IC 95% [19,44-26,64]. La survie sans récidive à 5 ans était de 23,5% [16,0%-31,0%]. La durée médiane de survie sans récidive estimée était de 8,04 mois (IC 95% [2,04-14,04]). La chirurgie de rattrapage dans le larynx et l'hypopharynx reste une chirurgie difficile avec des survies modestes et nécessite donc une sélection avisée des patients candidats : rechute laryngée, tumeur T1 à T3 et possibilité de réalisation d'une lymphadénectomie

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n21:P1001

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2016

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