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Médecine générale Dépistage Maladies sexuellement transmissibles Soins de santé primaires Thèses et écrits académiques Santé publique -- Enquêtes -- Pays de la Loire (France)

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Étude observationnelle des situations et opportunités de dépistage des infections sexuellement transmissibles en consultation de soins primaires en région Pays de la Loire

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Étude observationnelle des situations et opportunités de dépistage des infections sexuellement transmissibles en consultation de soins primaires en région Pays de la Loire

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Contexte et objectif : les infections sexuellement transmissibles (IST) ont une incidence stable malgré les politiques de santé publiques menées pour améliorer leur dépistage. Nous souhaitons déterminer quelles situations cliniques, nécessitant ou permettant un dépistage des MST, sont identifiées comme tel par les praticiens en situation de soins primaires de médecine générale. Méthode : étude régionale observationnelle, transversale, réalisée de mai à juillet 2016 sur les départements dépendants de la faculté de Nantes, et en novembre 2016 pour ceux dépendants de la faculté d'Angers. Recueil des données de consultations sur une grille par les internes en stage praticien niveau 1, en période d'observation. Inclusion systématique des trois premiers patients âgés de 16 à 60 ans consultant chez chaque maître de stage universitaire. Résultats : 979 consultations ont été observées au niveau régionale, dont 443 pour l'université de Nantes, permettant l'analyse de consultations de 195 MSU. Les points d'appel d'IST les plus fréquemment rencontrés sont l'asthénie, les adénopathies puis les lésions dermatologiques. Ils n'amènent cependant pas systématiquement à un dépistage, avec un bilan d'IST prescrit dans 26% des 54 points d'appels rencontrés. Les conduites à risque sexuelles semblent sous-évaluées par les médecins généralistes, mais sont souvent source d'un dépistage ciblé lorsqu'elles sont portées à leur connaissance. Conclusion : bien que les situations de dépistage soient connues des étudiants en médecine, l'application diffère de la théorie. Afin de permettre un meilleur dépistage, il semble utile au vu de nos données d'orienter la formation des médecins généralistes de façon plus ciblée sur deux éléments : la communication, afin de faciliter l'abord de la sexualité ; et sur les éléments de distinction entre un symptôme de pathologie bénigne et celui d'une IST, souvent identiques et source de sous-dépistage.

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n17:P1001

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2017

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