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Rare blood groups and anti-HFA, clinical significance and diagnostic approach in immunohematology

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Antigènes Antigènes de groupe sanguin -- Dissertation universitaire Etablissement français du sang -- Montpellier (Hérault) Érythrocytes -- Transfusion -- Complications (médecine) Sang -- Maladies -- Aspect immunologique Thèses et écrits académiques Groupes sanguins Maladies posttransfusionnelles

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Phénotypes érythrocytaires rares et anticorps anti-publics, intérêt clinique et démarche diagnostique en immuno-hématologie

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Phénotypes érythrocytaires rares et anticorps anti-publics, intérêt clinique et démarche diagnostique en immuno-hématologie

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Les patients présentant un phénotype érythrocytaire rare caractérisé par l’absence d’expression d’un antigène érythrocytaire de fréquence élevée peuvent s'immuniser vis-à-vis de l'antigène de fréquence élevée qu'ils n'expriment pas. L’apparition de ces anticorps dits « anti-public » fait suite, le plus souvent, à une transfusion incompatible ou à une grossesse. Ils peuvent être responsables d’accidents immuno-hémolytiques transfusionnels et de la maladie hémolytique du nouveau-né. La sécurité transfusionnelle de ces patients repose sur l’utilisation d'unités de sang de phénotype rare conservées au niveau de la Banque nationale de sang de phénotype rare (BNSPR). Le diagnostic biologique au laboratoire reste difficile car d’une part, l’anticorps anti-public peut masquer la présence d’un ou de plusieurs allo-anticorps d’intérêt transfusionnel ou obstétrical et d’autre part, il fait souvent appel à du matériel de référence rare non commercialisé. Dans un souci de gain de temps et de réactifs rares et afin d’optimiser la prise en charge du patient, l’objectif de ce travail est de formaliser les moyens et la démarche à suivre au sein du laboratoire de l’EFS-Montpellier et d’élaborer un logigramme d’orientation diagnostique.

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Text

n15:P1001

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2016

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